2020第十五节蓝氏贾第鞭毛虫.pptVIP

第十五节 蓝氏贾第鞭毛虫 （ Giardia lamblia ，贾第虫） 蓝氏贾第鞭毛虫简称贾第虫，寄生 人体小肠，可引起腹泻和吸收不良等 症状，导致贾第虫病，由于在旅游者 中发病率较高，故又称“旅游者腹 泻”。为我国常见的肠道寄生原虫之 一。 一、形态 : 有滋养体和包囊两个发育阶段 滋养体 : 腹面观似纵切、倒 置的半个梨形，前端钝圆， 后端尖细，两侧对称，大 小 9.5 ～ 21 ? 5 ～ 15 ? 2 ～ 4um 。 侧面观背面隆起，腹面扁 平，腹面前半部凹陷，形 成吸盘状陷窝，借以吸附 在宿主的肠粘膜上。贾第 虫有 4 对鞭毛，并靠鞭毛摆 动而活动。 一、形态 包囊： 呈椭圆形，大小为 10 ～ 14 × 7.5 ～ 9 ? m 。 囊壁厚而透明，未成熟的包囊有 2 个核， 成熟的包囊具 4 个核，多偏于一端， 2 个 中体以及双倍在滋养体期所见的细胞质 鞭毛和轴丝。 二、生活史 寄生部位 ：十二指 肠、小肠、胆囊、 胆道。 感染期 ：四核包囊。 感染方式 ：经口， 经胃酸作用脱囊形 成 2 个 滋 养 体。以半消化食物 为 营 养 ， 纵 二 分裂方式繁殖。回 肠 下 段 或 大 肠内形成包囊，随 粪便排出。 三、致病 致病机制 ： 尚不完全清楚 1 ．虫株致病力： 2 ．虫体覆盖、吸盘的机械性损伤、分泌 物和代谢产物的化学作用，破坏肠黏 膜的吸收功能，维生素 B12 吸收减少。 3 ．宿主免疫力：虫体分泌酶类降解 sIgA 。 4 ．二糖酶缺乏加重肠黏膜病变，造成腹泻。 三、致病 临床表现： 少数感染者 ( 成人约 13%, 儿童约 17%) 为无症状带囊者，另一部分则出现临 床症状。 潜伏期平均为 1 ～ 2w ，长者可达 45d 。 胃肠道症状： 腹泻、腹痛、腹胀、厌食等， 典型病人吸收不良综合征，粪便呈水样、 量大、恶臭，无脓血而含较多脂肪颗粒 （脂肪痢）。 胆道系统症状： 胆囊炎、胆管炎，上腹部 疼痛、发热、食欲不振、肝肿大。 全身症状： 失眠、头痛、眩晕、眼发黑、 出汗等表现。 四、实验诊断 1 ．病原学检查 (1) 粪便检查：腹泻的稀便作生理盐水涂片 查活滋养体。成形的粪中用碘液染色涂 片检查包囊 （ 2 ）十二指肠引流液 （ 3 ）肠检胶囊法 （ 4 ）小肠活体组织检查 : 2. 免疫学检查 3. 分子生物学方法 五、流行 ? 贾第虫呈世界性分布。在我国为全国性分布 的寄生虫。一般儿童感染率高于成人，乡村 高于城市，夏秋季 节发病率较高。 ? 传染源：为粪便内含有包囊的带虫者、患者 或动物。 ? 传播途径：人食入被包囊污染的食物或水而 感染。 ? 易感人群：人及动物均高度敏感。