2020腹盆腔手术的麻醉.pptVIP

（四）硬膜外麻醉复合全麻 硬膜外麻醉可以提供良好镇痛，减 少全麻药用量；全麻可充分镇静、良 好肌松，控制牵拉反应，二者互为补 充 。 第三节 常见腹、盆腔手术的麻醉处理 （掌握） 一、胃肠手术麻醉 ? 麻醉处理： （ 1 ）胃、十二指肠手术： 常规胃大部 切除术的病人应选择全身麻醉或全身麻 醉复合连续硬膜外麻醉。硬膜外阻滞可 经 T8-9 或 T9-10 穿刺。 ? （ 2 ）结肠手术： 可选用硬膜外阻滞和全麻 右半结肠可行 T11-12 穿刺，左半结肠手 术可 穿刺 T12-L1 注意术前血容量和血钾的变化，严重低 血钾可导致心律失常意外 麻醉中需心电监测 （ 3 ）直肠根治术麻醉： 麻醉可双管法连续硬膜外阻滞。上 T12-L1 下 L3-4 老年和有严重并发症的病人，尤其是创 伤大的胃癌、直肠癌根治术，宜选用气 管插管全身麻醉，提高安全性。 ? （ 4 ）痔、肛瘘、肛裂、直肠缸 管周围脓肿等会阴部手术麻醉： ? 鞍麻、骶麻、腰硬联合麻醉 ?