病人咨询服务系统,是指以电话、..docxVIP

附件1 序号：□口编号：□□口 序号：□口 农村医疗机构针灸理疗康复特色专科建设项目 申报表 申请单位名称： （盖章） 申请单位类别：中医口 民族医口 项目负责人： 单位负责人： 单位通讯地址： 单位邮政编码： 电话： 单位传真： 电子邮件： 国家中医药管理局制 二OO七年十二月 、医院综合情况 一般 情况 医院等级 人员总数 人 医师总数 人 副咼以上人员数 人 床位总数 张 医疗设备总值 万元 临床科室数 个 医技科室数 个 专科（专病） 省级 市级 医疗质量管理委员会 有口 无口 药事管理委员会 有口 无口 医院感染管理委员会 有口 无口 实施二级医师查房 有口 无口 服务 情况 年门诊人次 人次 平均门诊费用/人次 元 年出院人次 人次 病床使用率 % 病床周转次数 次/ 年/ 床 平均住院费用/人次 元 平均住院日 日 中医治疗率 % 年业务收入 万元，医疗收入占 ％，药品收入占 ％ 年药品收入 万元，中药饮片占 ％、中成药占 ％、西药占 ％ 主要诊疗、实验设备 编号 设备名称 价格（万元） 购买日期 产地 型号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13  医院信息化管理 医院信息系统基本功能 是否建立及建立时间 门诊医生工作站系统 是口，否口； 年 月 住院医生工作站系统 是口，否口； 年 月 护士工作站系统 是口，否口； 年 月 药品管理系统 是口，否口； 年 月 门急诊挂号系统 是口，否口； 年 月 门急诊划价收费系统 是口，否口； 年 月 住院收费系统 是口，否口； 年 月 财务管理和经济核算管理系统 是口，否口； 年 月 病人咨询服务系统 是口，否口； 年 月: 支援乡镇卫生院/村卫生室情况：  、针灸理疗康复特色专科基本情况 般 情 况 是否是省级重点专科 （专病）或建设单位 是门 否」 定点建设 时间 年 月 验收时间 年 月 是否是市级重点专科 （专病）或建设单位 是门 否」 定点建设 时间 年 月 验收时间 年 月 床位数 张 人员数 人 专科（专病）设备总值 . 万兀 专科（专病） 建设经费 投入情况 来源 数量 来源 数量 政府 力兀 医院 力兀 主管部门 力兀 其他 力兀 合计 服 务 量 及 服 务 效 率 年门诊人次 人次 平均门诊费用/人次 元 年出院人次 人次 病床使用率 % 病床周转次数 次/年/床 平均住院日 日 中医治疗率 % 平均住院费用/人次 元 收治急危重症比例 % 区域夕外病人数比例 % 年业务收入 万元，其中医疗收入占 ％、药品收入占 ％ 年药品收入 万元，其中中药饮片占％、中成药占 ％、西药占％ 病 种 质 量 管 理 病种名称 中医 治疗率 有无中医/ 民族医 诊疗规范 中医诊断 符合率 治愈 好转率 平均 住院日 年门诊 人次 门诊均 次费用 年出院 人次 住院均 次费用 % % ) % 0 日 元 元 % % ) % 0 日 元 元 % % ) % 0 日 元 元 % % ) % 0 日 元 元 % % ) % 0 日 元 元 % % )% 日 元 元 汇总 % % ) % 0 日 元 元 注：如形成中医或民族医诊疗规范，请列岀 3个病种的诊疗规范，作为该申报书的附件一  、针灸理疗康复特色专科基本情况（续）  三、针灸理疗康复专科学术梯队、继续教育及科研情况 学科 带头 人 姓名 性别 年龄 学历、学位 硕十牛导师 是口，否口 职称 专业类别 在相关专业委员会任职情况 在相关专业期刊编委会任职情况 其 /、 他 人 员 姓名 性别 年龄 学历、学位 职称 专业类别 继 续 教 育 情 况 科研 情况 填写2005— 2007年三年期间作为牵头或主要完成单位所承担的市（地）级以上课题、作为牵头或主要完 成单位所取得的市（地）级以上成果、本专科的人员作为主要作者（包括第一、第二、第三位作者）在市 （地）级以上医学类核心期刊所发表的论文，作为该申报书的附件四  四、建设计划 时 间 建设内容 具体指标  五、建设经费预算 项目 经费预算 人才培养 临床经验整理和规范 质量管理 设备改善 其他 1省级主管部门（单位）投入 万元 所在医院投入 负责人签名： 单位印章 万元 匹配经费投入 计划 负责人签名： 2?地（市）级主管部门投入 万元 负责人签名： 单位印章 单位印章 3?县（市）级主管部门投入 万元 负责人签名： 单位印章 经费使用年 第一年度 第二年度 第三年度 度计划（% 六、初审意见 省级中医药管理部门意见 负责人签名: 单位印章 年 月 填写说明 总体要求 本着实事求是的原则， 按照填写说明， 认真、仔细填写申报书所列各 项内容，表述准确，内容简要。 申报单位名称、 申报单位人员姓名， 除本申报书规定栏目及附件