压疮护理报告总结计划流程大纲纲要图.docxVIP

流程 评 估 1、根据压疮评估表评估病人的基 本情况 2、评估病人压疮的部位、大小、 深浅、分期等基本情况 报 告 填写压疮报告表 压疮伤口护理小组检查、指导 健康教育 跟踪处理、评价 .  压疮护理报告流程图 要点说明 将评估结果记录在“皮肤压疮危险性评 Breaden≤ 15 分 估表”上，必要时申报难免压疮 1。 B readen≤ 12 分 1、 接收带入压疮的患者应立即报告护士长； 2、 院内发生的压疮，接班者发现后应立即向交班者查问清楚，并立即报 告护士长； 3、院内发生及院外带入的压疮护士长应立即报告护理部； 4、Ⅲ度的压疮要在 24 小时内口头报告护理部或压疮伤口护理小组； 5、I 、II 度压疮应 72 小时内填写压疮报告表上报护理部或压疮伤口护理 小组； 6、凡发生压疮而发现科室隐瞒不报者一经发现按相应规定处理。 压疮报告表需描述压疮的部位、大小、深浅、分度、院外带入还是院内发生，制定相应的护理措施，护长填写检查意见。 小组成员下临床检查、指导并提出意见。 1、要详细指导患者及家属预防压疮的目的及注意事项； 2、患者及家属懂得如何配合。 1、压疮小组统计分析汇总，定时评价护理措施的落实情况； 2、及时记录压疮的发展、转归情况； 3、患者出院或死亡后将压疮报告表及时交回护理部，科室备存一份； 4、患者转科时，应将皮肤情况跟踪表交到转入科室继续观察填写。  精品文档 1、设翻身记录卡； 2、每班评估皮肤状况； 3、高责、护长查房指导记录。 1、填写护理会诊； 2、压疮小组会诊； 3、积极治疗； 4、高责、护长查房指导记录。 精品文档 备注： 1、难免压疮申报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦 3 项中的 1 项或几项，可申报难免压疮。 .