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ARDS台疗10个原贝U （新增）
1、 原发病治疗；①、控制致病因素：充分引流感染灶、有效清创、合理使用抗生素等；
②、调控机体的炎症反应。
2、 评估ARDS严重程度
ARDS 柏林诊断标准
柏林标准 ARDS
轻度 中度 重度
起病时间 1 周内急性起病的已知损伤或者新发的呼吸系统症状
肺水肿来源不能被心力衰竭或液体过负荷解释的呼吸衰竭
X线胸片 双肺浸润影 双肺浸润影 至少累及3个象限浸润影
、小潮气量：4-6ml/L ;
、气道平台压w 30cmH2O
、高PEEP通气策略
5、 评估肺的可复张性
CT评估
?氧合V 150,可复张；氧合：150—200,复张性小；氧合〉200,无复张性。（邱海波）
6、 根据可复张性实施肺复张
、控制性肺膨胀 CPAP模式PEEP : 30-45cmH2Q维持时间30-40s 目前常用
、呼气末正压递增法
、压力控制法 PCV模式 高压：40-45cmH2Q PEEP: 15-20cmH2Q
维持时间：1-2min
5和6合并（邱海波）
7、 滴定PEEP避免肺泡塌陷
P-V 曲线低位拐点+2cmH2O
TOC \o 1-5 \h \z r 二二［ I
低PEEP策略
FiO2 0.3 0.4 0.4 0.5 0.5 0.6 0.7 0.7 0.7 0.8 0.9 0.9 0.9 1.0
PEEP 5 5 8 8 10 10 10 12 14 14 14 16 18 18-24
高PEEP策略
FiO2
0.3
0.3
0.4
0.4 0.5
0.5
0.5-0.8
0.8
0.9
1.0
PEEP
12
14
14
16 16
18
20
22
22
22-24
目标
FiO2
55—
80mmHg
SpO2
88—
—95%
7、 平台压一PEEP v 15 cmH20 （邱海波）
8、 重度ARDS不应保留自主呼吸
充分镇静达到中重度镇静 呼吸抑制
9、 重度ARDS实施俯卧位通气
条件：①、氧合v 150mmHg ②、FI 60% ③、PEER 5cmH2O
10、ecmck适用-
于重度ARDS
?备注：
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