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重症肺炎诊治 宋元林 上海市呼吸病研究所 复旦大学附属中山医院呼吸科 重症肺炎  重症肺炎（severe pneumonia, SP ）是ICU 内最常见的 呼吸系统疾病或危重症患者的合并症之一，患者病 情进展快，处理不及时可发展为多器官功能障碍综 合征（MODS）。统计表明重症肺炎住院患者的平均 病死率为15 ％～30 ％，其中ICU的病死率高达50 ％～ 60 ％，是ICU患者死亡的主要原因，且死亡率并未随 着抗生素的发展而下降，近年来随着多种耐药菌的 出现，SP的死亡率逐渐升高。 临床常见重症肺炎类型 病毒导致的肺部感染：SARS，H1N1，H7N9 耐药菌导致的重症肺部感染：耐甲氧西林金葡 菌，产超广谱beta-酰胺酶革兰氏阴性菌，耐 药绿脓杆菌，鲍曼不动杆菌，嗜麦芽假单孢， 难辨梭菌 重症结核合并细菌感染 免疫抑制患者肺部感染：长期服用激素，肿瘤 放化疗，器官移植术后 3 重症肺炎诊断指标 次要条件：至少符合三条