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Xxx 医院模拟应急演练方案 目的：迎接医院的“三甲”工作评审，加强我院的院前院内急救工作，提高相关科室的协调能力，检验医务人员应 急反应能力和操作技能，规范院前院内急救流程、提高急救水平。 方法：本次演练采取不预先通知，随机选取时间、地点方式进行，由我院实习生扮演患者及家属，对照“三甲”评 审路径，模拟不同场景下医务人员的诊疗抢救工作以及应急处理能力。 组织机构及人员职责 ： 组长： XXX 副组长：  XXX 参加人员：  XXX 人员分工：医疗总值班  XXX 、研究生  XXX 扮演患者；研究生  XXX 扮演路人，研究生  XXX  XXX 扮演患者家属 演练前准备：头颅  CT、肺  CT、胸片、下肢  X 线、心电图、血常规、凝血系列、血型、腹部  B 超等辅助资料由  XXX 在演练前在相关科室获得 场景一、急诊科 ： 由 120 送来急诊一名车祸致外伤的女性患者（由路人陪伴），路人陈述： 30 分钟前见汽车爆胎撞至电线杆，气囊未开。查体：神清，淡漠，只会讲韩语， BP 85/55mmHg ，左侧颞部有直径约 5cm头皮血肿，左侧眼周青紫肿胀，瞳孔直径 4mm，形态不规则，直接及间接对光反应弱，右侧瞳孔直径 2mm，直接及间接 对光反应灵敏，睑结膜略苍白。下胸部偏左可见 10X3cm横行皮肤压痕，左侧肺呼吸音低，未闻及干湿性罗音。心率 122 次 /分，律齐无杂音。耻骨联合上下腹 部膨隆，剑突下及左侧上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。左侧下肢缩短畸形，大腿肿胀明显，皮肤张力高，可及骨擦感，左 侧小腿可见 10X5cm 梭形皮肤裂伤，可见骨折端外露，足背动脉波动可。双侧巴氏征（ -）。 参考处理措施： 三甲路径评审要点 提问问题： 1、分诊台分诊患者 2、询问病史、查体，做出对病情的初步判断，开具检查及化验的同时展开抢救。 1、急诊科路径：现场急 ①对病情的判断至少应包括：① 失血性休克②左侧左下肢股骨干骨折；③左侧胫腓骨骨 诊医疗服务及时、 高效连 折：④血气胸⑤左眼球钝挫伤，左眼外伤性散瞳；⑥腹部闭合性损伤，实质性脏器损伤待 除外⑦左颞头皮血肿。 贯，保障安全，流程合理。 ②备血输血 10 单位，血浆 1500ml （填写大于 2000ml 审批表（双向检查，手术医师是否 填写，输血科是否监督） （78 页） ③开具检查至少包括：血常规、血型、凝血系列、头颅 CT、眼眶 CT 、肺 CT 、胸片、右 侧下肢 X 线、全腹 B 超。 2 首诊负责制（ 56 页） ④抢救措施至少包括：监测维持生命体征，：建立静脉通路，氧气吸入，留置导尿；在 血液制品未到的情况下，给予升压（ 706 待血浆或者多巴胺等）、止血药等；（破伤风不 3、会诊制度（ 57 页） 能忘） 3、患者没有家属，请示医院总值班，开启绿色通道。 4、危重患者抢救制度 （ 57 4、外籍人士抢救，逐级上报（汇报后上级医生是否到场抢救？） 5、相关科室会诊：骨科、胸外科、急诊外科、神经外科、眼科、妇产科 页， 71 页） 6、患者生命体征平稳后携带必要的抢救用品，由首诊医生和护士一起陪同进行需要离开抢救室的检查 5、临床用血申请制度  首诊负责制以及其具体内容（接诊医生） 会诊制度内容（会诊医生） 危重患者抢救制度内容（会诊医生） 154 页） 6、24 小时急诊服务（建 立急、危、重患者绿色通 道，有先抢救后办手续的 记录（总值班记录）（244 页） 检查结果回报： 1、头颅 CT ：左颞硬膜外血肿 10ml ，蛛网膜下腔出血、左颞头皮血肿 ； 2、眼眶 CT ：左眼眶外侧壁内侧壁多发骨折； 3、肺 CT：肺挫伤、左 肋多发骨折、左侧血气胸，肺压缩 40% ； 4、胸片：左侧第 6、 7、 8、 9 多发多段骨折，肺被压缩约 40%； 5、右侧下肢 X 线：右侧股骨干骨折、右侧胫腓骨骨 折； 6、全腹 B 超：左下腹见少量游离液体，肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、双肾输尿管未见异常，子宫内可见胎儿，约孕 16 周，胎位好； 7、血常规：血红蛋白 49g/l，血小板 90X10 9/l，血型 B ，凝血系列凝血酶原时间 25， 给予输红细胞 10 单位，血浆 1500ml 临床用血审核制度（ 152 页） 临床用血申请及查对制 度（ 154 页， 60 页） 4．危急值报告制度（急诊科人员） 危急值报告与处理（ 237 页） 相关科室会诊（要求各个科室写出会诊意见） 会诊制度（ 57 页） 5.急诊外科医生：腹穿 6.胸外科医生：胸腔闭式引流 三基：基本操作（ 56 7.神经外科医生：腰椎穿刺 页） 患输血后血压上升至 130/80mmHg ，心率下降至 80 次 /分，