《院内感染》ppt课件-文档.pptVIP

 ; 医院既是各种病人特别是体质衰弱、免疫功能不全、抵抗力差的病人聚集的场所，又是病???体聚集的地方，另外，各种注射、输血、输液、血透、内窥镜检查、手术等各种创伤性诊疗技术，以及抗肿瘤疗法的应用都集中在医院中，使防止医院感染成为医院中的重要问题。;一、医院内感染和医源性感染; 一、什么是医院内感染和医源性感染 ; 医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。 ; 哪几种情况不属于医院感染 1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定标而无炎症表现。 2、由于创伤或非生物性因子而产生的炎症表现。 3、新生儿经胎盘获得的（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 ; 对患者来说可造成直接和间接损失，在原发病的基础上发生另外的感染导致健康损害、躯体痛苦甚至残疾或死亡，同时医疗费用增加；对医院来说也会造成直接和间接损失，医院形象的损害、发生医疗纠纷等使医院的社会效益降低；同时包括住院时间延长导致的医院床位周转率下降、对医务人员造成思想上的负担和压力、医护人员工作量特别是无效劳动增加等。; 三、医院感染发生的机制。 医院感染的发生主要有三个要素，即感染源、传播途径、易感人群，我们也称它们为医院感染的感染链。当三者同时存在，并有互相联系的机会，就会引起医院感染。; （一）、外源性感染 （二）、内源性感染 （三）、环境储源; （一）外源性感染 病人在医院内从他人（病人或工作人员）处获得的感染也叫做交叉感染，如普通儿科误收麻疹、水痘，就可引起麻疹、水痘在病房传播引起其他小孩感染。 ; （二）内源性感染 感染源来自病人自身也可称为自身感染。在医院感染出现以前，病人本身已是病原体的携带者，当病人抵抗力下降，长期使用抗生素、免疫抑制剂等则易引起感染。; （三）环境储源 感染源来自污染的环境，如手术室或产房的环境或空气中存在较多的化脓菌，接受手术的病人、分娩的产妇及婴儿可能会受到感染而发病就属此类。; ; （一）、接触传播 接触传播是医院内病原微生物从一个人传给其他人的最常见方式，常在感染源周围发生。 ;; 1、直接传播：在医院内，当病人与病人之间，医护人员与病人相接触时，如握手、查体或进行其它操作时可将传染性物质（如排泄物、分泌物等）传给对方，而引起感染。 2、间接接触传播：最常见的方式是：从病人传播出的病原微生物→医护人员的手、医护用品或诊疗器械、病人用过的物品 →感染其他病人。; （二）空气传播 空气传播是病原体通过浮游在空气中的尘埃、飞沫核与微粒引起呼吸道感染的传播方式。通常有三种方式。 1、经飞沫传播 2、飞沫核传播 3、菌尘传播 ;; 1、经飞沫传播 呼吸道传染病的病原体存在于呼吸道黏膜表面的粘液中或呼吸道黏膜纤毛上皮细胞的碎片中，当病人咳嗽、打喷嚏时可从鼻咽部喷出大量含有病原体的飞沫气溶胶微粒，粒径大于5UM的微粒在空中停留的时间较短，比较迅速地落到地上，易感者吸入这种含有病原体的飞沫后，可引起感染。; 2、飞沫核传播 从感染病人咳嗽、呼吸、打喷嚏排出的小飞沫，其降落前表层水份便可蒸发，形成一脱水蛋白质的外壳，内含病原体，粒径小于5UM被称为飞沫核。;; 3、菌尘传播 含有病原体的分泌物（呼吸道、伤口脓液、排泄物等）或较大的飞沫，散落在地面或各种物品上，干燥后形成菌尘，在清扫、人员走动、机械抖动、病床整理、物品递送时可将菌尘吸入或降落于伤口引起直接感染。菌尘降落于室内物体表面，引起间接传播。; (三）共同媒介传播 在医院内的水、食物、血液及血液制品、药物及各种制剂以及一些医疗设备等，是全院或某一专科的病人共同或常用的，一旦受到病原微生物的污染，常可在短期内或同时引起多人感染。这种传播称为共同媒介传播，或共同途径传播，常可导致医院感染的暴发。; 医院感染易感人群 医院住院病人中有许多人是免疫力低下的病人如：老年病人的机体免疫力已经衰退、刚出