腹腔镜下深部侵润型子宫内膜异位症手术之输尿管“见不丌见”-陈捷.pdfVIP

腹腔镜下深部浸润型子宫内膜异位 症手术之输尿管“见于不见” 福建省人民医院 陈捷 深部浸润子宫内膜异位症 • 指子宫内膜异位病灶浸润深度超过5MM，包括位于子宫骶韧带， 子宫直肠窝，阴道穹窿，阴道直肠隔，直肠或结肠壁的内异症病 灶，也可以侵犯到输尿管和膀胱壁。 手术治疗是主要治疗方法 目的  去除病灶，恢复解剖 • 随着腹腔镜在妇科手术中的广泛使用, 其并发症的严重性不容 忽视, 虽然其并发症的发生率并不高, 但是治疗不慎会严重影响患 者的生活质量。输尿管损伤便是腹腔镜妇科手术较为常见且严重 的并发症之一, 其发生率约在0.55%~1% • 发生的原因主要有：①术中热损伤，尤其电凝或电切时间过长、功率过大， 手术范围过宽等均可增加热效应， 引起输尿管缺血、坏死，严重时可造成输 尿管漏、慢性肾功能损害等，且无法预测，早期不易发现，应给予密切关 注，如注意观察术后尿量、发热及腰胀痛等；②术中操作时出现大出血等意 外造成术野模糊，盲目钳夹或大块缝扎止血，误伤输尿管，或者术中游离输 尿管过长也增加输尿管缺血性坏死几率，盆腔广泛粘连的子宫内膜异位症患 者，往往合并输尿管、子宫