不典型心肌梗心电图改变.pptVIP

不典型心肌梗塞的临床诊 断  急性冠状动脉综合征 不稳定心绞痛(UAP) ST段抬高性M』( STEM 急性心肌梗塞 非ST段抬高M( NSTEMI  心肌梗塞的诊断依据 症状 电图改变 血清标记物一 在心肌梗塞急性期三项指标可能同时具备,急性期过后, 遗留的往往是心电图改变,心电图对急性心肌梗塞和新近 期心肌梗塞和陈旧性心肌梗塞都具有较大的价值 某些情况下心肌梗塞患者的症状、心电图等改变不典型, 或者同时合并有其他病症,对心肌梗塞的诊断带来困难, 易导致误诊或漏诊。  心肌梗塞的概念更新 只要反映心肌坏死的指标阳性就可以认 一为发生了心肌梗塞,梗塞范围不限 肌钙蛋白  心肌梗塞的概念更新 透壁性心肌梗塞 非透壁性心肌梗塞 一心肌坏死是否累 及室壁全层 Q波性心肌梗塞 地估计 Q波性心肌板塞→塞的范画 ST段拾高性心肌梗塞 段排拍高性心肌梗塞是否适于溶检治疗  不典型心肌梗塞的临床表现  心肌梗塞的起病不典型 典型的急性心肌梗塞的表现: 1、胸痛 2、心电图 3、心肌酶谱 不典型心肌梗塞主要表现为 症状不典型(非无疼痛) 心电图不典型  急性心肌梗塞症状起病不典型 急性心肌梗塞的典型起病: 前驱症状:心前区不适、心绞痛、全身不适、显著乏力等; 胸疼:部位:胸部、胸骨后; 性质:缩窄、压榨、闷痛、窒息感,刺痛刀割烧灼感 持续时间:长、30分钟 缓解因素:休息药物不缓解 放射:左臂尺侧、左侧腕部、手掌及手指、头颈部;  急性心肌梗塞症状起病不典型 之急性心肌梗塞的不典型起病: 有关因素: 老年80岁; 糖尿病; 脑血管病患者 手术麻醉恢复后 脱水酸中毒; 个体差异、多支病变、职业?等  急性心肌梗塞症状起病不典型 不典型心梗的具体表现: 1、无症状:无任何症状,查体发现; 2、晕厥:多见下壁心梗急性期,迷走神经张 力较高;与缓慢性心律失常有关; 3、低血压或休克:患者感虚弱、头晕、或意 识障碍,血压低,或有休克的表现;