如何进行血糖监测.ppt

我国SMBG频率与国外的差距 经济承受力其实并不是主要问题 自我监测血糖有何好处 为调整治疗方案提供依据 使血糖控制在接近正常又安全的范围，预防并发症 及时发现低血糖，区分低血糖或低血糖反应 可以降低血糖，提高胰岛素敏感性 在运动前及运动期间评估低血糖的风险 在运动后2小时观察运动使血糖降低的效果 药物治疗与自我监测血糖 为注射胰岛素的病人提供重要的安全评估信息 确定治疗方案 确定血糖变化 指出有待改善的主要范畴 监测血糖时间 空腹（指空腹前8~12小时未进食的血糖） 三餐前 三餐后2小时（指进食第一口饭算起加2小时的血糖） 睡前（约指晚9点或10点钟） 凌晨1~3时 不同时间段血糖的意义 空腹血糖：能正确反映机体在基础状态下胰岛素分泌水平 餐前血糖：患者根据监测数据有效控制进食总量及调整胰岛素注射剂量 餐后血糖：能及早发现糖耐量低减人群和早期糖尿病人，因餐后血糖升高较空腹血糖异常要早3~5年 临睡前或夜间血糖：这个时间段可评估使用药物的剂量是否达标，同时可看到在这个时间段内是否会出现低血糖，帮助患者更好的控制血糖 自我监测血糖的频率—治疗的类型 2007年中国糖尿病指南 开始胰岛素治疗：5次/天 胰岛素治疗达标后：2~4次/天 口服药物达标后：2~4次/周 自我监测血糖的频率—血糖控制的程度 2007年中国糖尿病指南 血糖控制差：4~7次/天 病情危重：4~7次/天 病情稳定：1~2天/周 已达标：1~2天/周 夜间发生的低血糖 如睡前血糖6mmol/L，夜间低血糖发生率高达80%，而且大部分无低血糖症状 部分病人可有提示症状，如夜间多梦，醒来头疼，夜间多汗，及正常睡眠后感到疲倦 夜间低血糖通常发生在凌晨2~4点之间 血糖监测频率图例 强调 血糖监测是为了体现治疗效果，故验血日吃饭、运动、用药等各种情况要与平常一样，经常遇到的情况是提前告知患者准备测一日数点的血糖了，结果患者紧急临时节食...所以，有时随机抽查很重要 各种血糖监测仪 测血糖的步骤（以强生为例） 从试纸瓶中取出一条试纸，盖上瓶盖 打开血糖仪开关，屏幕上出现“CODE 1…21”，是告诉您取出的试纸型号与屏幕上监测型号是否相符，如不符应立即调整 血糖仪屏幕出现闪动的血滴状态时开始采血 将滴在粉红反应区的试纸条插入血糖仪插口 听到一声“嘀嘀”的响声后，时钟倒记30秒，检测结果出现在屏幕上，记录监测结果 取出试纸，关血糖仪开关（血糖仪也可自行关机）。 正确的采血方法 采血前可先用温水洗手 用酒精消毒待手指自然干 让被采血手臂下垂10~15秒，用采血笔在指腹两侧部分采血（因手指两侧的末梢神经分布少，痛感较轻） 哪些因素会造成检测结果不准确？ 采血用力挤压指尖而形成的血滴 使用了静脉血加样或二次加样 在血糖仪屏幕未出现血滴符号前加样 给指尖消毒时，错误的使用了碘酒、碘伏等含有碘成分的消毒剂 试纸超过有效期或没有避光保存好，造成试纸被氧化、失效等 测试前试纸型号与血糖仪显示屏上号码未被调整一致 采血量不够 酒精消毒未干即开始检测 血糖仪试纸插口处被污染，不清洁 血糖仪的保养 按照说明书要求，对血糖仪定期清洁，避免灰尘、纤维、血渍等的影响 定期使用专用测试液进行校正 试纸应在有效期之内，保存在阴凉干燥处，定期更换电池 如何做好监测日记 良好的血糖监测记录应包括： 测血糖的时间 血糖值 进餐情况及进餐时间 运动量及运动时间 用药量与时间；胰岛素量与注射时间 一些特别事件的记录，如腹泻、发烧等 血糖记录方法示例 提高血糖监测效果 记录测定的结果，就诊时给医生看：医生可以根据血糖值制定下一步治疗方案 细心寻找引起血糖变动的因素并纪录下来，自己逐渐就会掌握引起高血糖或低血糖的因素 测定时间可以时有变动，不要总是测定相同时间点的血糖 每次测定前自己估计一下可能的血糖值，日久天长，就会逐渐估计准确，利于掌握引起高血糖或低血糖的因素 测定的结果如果不好，不要影响自己的情绪。每日的生活不可能完全一样，偶尔测出的血糖值比自己预测的值要高出许多，不会立即引起并发症，所以没有必要紧张不安。 出现以下情况找医生 连续两次出现无法解释的低血糖 血糖连续两天高于控制目标值 血糖13mmol/L伴有高血糖症状 未服药 运动后 * * LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO 糖尿病专科护士 袁红 糖尿病治疗的五驾马车 运动治疗 教育和心理治疗 饮食治疗 药物治疗 血糖自我监测 护士推荐频率 发展成糖尿病 诊断为尿病 非药物治疗 不良控制 药物治疗 不良控制 胰岛素治疗 国外参考 Type I patients Severe symptoms 糖尿病发展阶段 我国医生推荐频率 病人测试频率 16 次/月 1次/月 0.5~1次/月 0.17-0