西医内科学 病因和发病机制 慢性支气管炎的病因与发病机制.pptVIP

慢性支气管炎的病因及发病机制 湖北中医药高等专科学校医疗系内科学教研室 慢性支气管炎简称慢支。 临床上以反复发作咳嗽、咳痰或伴喘息为主要表现。 随着病情进展，可并发阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。 定义:指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 病因 病因较复杂，至今尚未完全明了 可能是多种环境因素与机体自身因素长期相互作用的结果。 病因 1.吸烟：与慢支密切相关。吸烟是最重要的环境发病因素，吸烟者慢支的患病率比不吸烟者高2~8倍。 2.空气污染：大气中有害气体、粉尘、刺 激性烟雾。 3.感染：病毒、支原体、细菌等感染是慢支发生发展的重要原因之一。 病毒以鼻病毒、腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒为常见。 细菌常见的病原体为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、葡萄球菌等。 病因 4.气候寒冷为重要诱因。慢支患病率北方 高于南方，高原高于平原。发病或急性加 重常见于冬季。 5.过敏因素：喘息型慢支多有过敏史。过 敏原：尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄生虫 、花粉、化学物质等。 6.其他因素：免疫功能紊乱、气道高反应性、年龄增加等均与慢支的发生发展有关。 病因 1.烟草具有多种损伤效应。 长期吸烟者易引起气管、支气管纤毛脱落、变短、运动受限制。导致气道的净化能力下降。 吸烟促使粘液腺和杯状细胞增生，粘液分泌增多；支气管粘膜充血、水肿、粘液堆积。 发病机制 吸烟使副交感神经兴奋性增高，支气管平滑肌痉挛，使支气管管腔狭窄。 分泌物增多和管腔狭窄，使气道阻力增加，影响通气。 发病机制 烟雾使肺泡的吞噬细胞功能减弱，防御功能下降。均可促使支气管产生非特异性炎症，并有利于病原微生物的侵袭。 吸烟还可使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗胰蛋白酶系统，破坏肺弹力纤维，引发肺气肿形成。 发病机制 2.长期吸入有害气体和有害颗粒或浓度过高。 均可损伤粘膜，使纤毛清除功能?、肺泡吞噬细胞功能?、分泌?。 导致气道的净化能力下降、气道阻力增加。为细菌感染增加条件。 发病机制 3.感染因素同样可造成气管、支气管粘膜的损伤和慢性炎症。 4.寒冷空气可减弱上呼吸道粘膜的防御功能；使支气管平滑肌收缩、血液循环障碍、刺激腺体增加粘液分泌，且排出困难。有利于继发感染 发病机制 5.过敏反应可引起 支气管痉挛或收缩、粘膜损伤和炎症反应。 检查患者痰液多数有嗜酸性粒细胞数量与组胺含量增高，血液检查嗜酸性粒细胞也多增高。 发病机制 6.其他因素 老年人肾上腺皮质功能减退，细胞免疫功能下降，溶菌酶活性降低，使呼吸道防御功能下降，从而容易造成呼吸道的反复感染。 副交感神经功能亢进，则出现气道高反应性，引起支气管平滑肌痉挛。 营养不良可引起机体抵抗力下降，VitA、VitC缺乏使上皮修复受影响。也易患慢支。 发病机制 Teaching and research division of medicine Hubei college of Chinese medicine