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{员工管理}县级血库人员 应知应会百问答 答：省级以上人民政府卫生行政部门批准的血站负责医疗机构成分用血的制备和 供给。 1. 如何进行临床输血申请？ 答：经治医师应逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血 者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。 2. 签署《输血治疗同意书》应注意哪些问题？ 答：决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应 和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上 签字。《输血治疗同意书》入病历保存。 3. 无家属患者抢救时输血治疗同意书的签署？ 答：无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同 意、备案，并记入病历。 4. 临床输血一次用血或备血量超过 2000 毫升时如何申请？ 答：临床输血一次用血或备血量超过 2000 毫升时要履行报批手续，需经输血科 （血库）医师会诊，由科室主任签名后报医务处（科）批准（急诊用血除外）。 急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。 5. 医疗机构在应急用血时进行采血应符合哪些条件？ 答： ⑴边远地区的医疗机构和所在地无血站（或中心血库）； ⑵危及病人生命，急需输血，而其他医疗措施所不能替代； ⑶具备交叉配血及快速诊断方法检验乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、 艾滋病病毒抗体的条件。 医疗机构应当在临时采集血液后十日内将情况报告当地县级以上人民政府 卫生行政主管部门。 6. 如何采集输血前受血者的血液标本？ 答： ⑴所用血样要能够恰当地反映受血者当前的免疫学状态，《临床输血技术规范》 规定受血者配血试验的血标本必须是输血前 3 天之内的。如果受血者需要继续输 注红细胞，再次申请时输血时，应该重新采集一份血样进行交叉配合试验。 ⑵要防止血样的稀释和溶血，溶血的标本一般不能使用，因溶血后的游离血红蛋 白可以掩盖抗体引起的溶血。 ⑶不允许从输液管中抽血，如遇紧急情况时，要用生理盐水冲洗管道，并弃去最 初抽取的 5ml 血液后再采集标本。 ⑷若受血者已用肝素治疗，应在采集的血样注明同时通知输血科。 ⑸右旋醣酐等中高分子药物可干扰配血，应在药物输注前采集血样备用。 7. 输血前红细胞的相关检测主要有哪几项？ 答： ⑴红细胞 ABO 血型正反定型及 RhD 血型定型。 ⑵红细胞血型抗体筛选试验：主要目的是检出受血者体内是否存在可导致溶血的 其他血型系统抗体。 ⑶交叉配合试验：不能只做盐水凝集试验，必须加做能检测出 IgＧ血型抗体的方 法，如凝聚胺法、抗人球蛋白法等。 对于献血者血液的血型在输血前需再次进行血型复核。 8. 怎样确认ABO 血型？ABO 血型鉴定的试验原理是什么？ 答：根据红细胞膜表面有无Ａ抗原和（或）Ｂ抗原，将血型分为Ａ型、Ｂ型、AB 型及Ｏ型４种。 试验原理：根据 IgM 类特异性血型抗体与红细胞膜上特异性抗原结合，能够 出现肉眼可见凝集反应。用已知IgM 类特异性标准抗A 和抗 B 血清试剂来测定红 细胞上有无相应的A 抗原或（和）B 抗原，同时用已知标准 A 型红细胞和 B 型红 细胞来测定血清中有无相应的天然 IgM 类抗A 或（和）抗 B 。 9. ABO 血型鉴定试验有哪些注意事项？ 答： ⑴分型血清试剂质量性能应符合商品合格实际的要求。在每次试验结束后应放置 4℃冰箱保存，以免细菌污染。 ⑵试剂红细胞以３个健康者同型新鲜红细胞混合，用生理盐水洗涤３次，以除去 存在于血清中的抗体及可溶性抗原。 ⑶试验中使用试管、滴管和玻片必须清洁干燥，防止溶血。 ⑷操作方法应按规程执行，一般应先加血清，然后再加悬浮红细胞，以便核实是 否漏加血清。 ⑸ABO 血型鉴定最佳反应温度为 4℃，通常在室温（20～24℃）下做试验可出现 良好的凝集反应，37℃可使反应减弱。 ⑹判断结果后应仔细核对、记录，避免笔误。 10. 为什么要强调在ABO 血型鉴定时一定要做正反定型？ 答： ⑴两种定型结果可互相验证，使血型鉴定结果更为准确。在血型鉴定过程中，有 许多因素可导致错误结果，有些错误结果采用正定型不易发现，如标准血清问题、 类B 现象、红细胞多凝集或全凝集现象、某些原因的抗原减弱等，用反定型复查 可弥补正定型的不足，在正反定型出现不一致时，易于发现和纠正血型错误。 ⑵可以发现亚型或疾病因素导致血型抗原或抗体的改变。亚型受血者红细胞上抗 原弱不易查出，易被误定，但其血清中多含有与其血型相对应的抗体，所以反定 型可以防止某些 A 、B 亚型的漏检。 11. 红细胞ABO 血型