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骨折概论 南阳医学高等专科学校教案 班级: 学时: 2 学年 学期 1 课程名称:外科学 单元.章节: 第章：三十八章 课题: 骨折概论 教学目的和要求 : 掌握：骨折分类，移位，表现，并发症，诊断，治疗原则，急救 教学重点.难点: 骨折的治疗 课时安排: 2 学时 教学设计 : 以课堂讲授为主，结合基础知识提问，应用多媒体图示帮 助理解和加深感性认识 教学用具 :多媒体 第 1 页第 1 页 骨折概论 讲授内容 旁批 第一节 骨折 一、骨折的病因 1．直接外力： 2 ．间接外力： 3 ．肌肉牵拉：4 ．积累性外力作用： 二、骨折的分类 临床上根据骨组织的损伤程度、形态及损伤时间等，对骨折进行分类。 (一)根据骨折断端是否与外界相通分类 1．闭合性骨折：骨折处皮肤无破裂，骨折断端与外界不相通者。 2 ．开放性骨折：骨折处皮肤破裂，断端与外界相通者。 (二)根据骨折线分类 根据骨折线走行方向及形状有横形、嵌入形、压缩形、青枝形及裂缝骨折等， (三)根据骨折程度分类 骨或骨小梁的完整性完全中断者为完全性骨折，骨或骨小梁的连续性仅部分断裂者为不 完 全性骨折。 ( 四)根据骨折后就诊时间分类 骨折后 2—3 周以内为新鲜骨折，2—3 周以后为陈旧性骨折。 (五)根据受伤前骨质是否正常分类 骨折结构正常，完全因外力作用而产生的骨折，称外伤性骨折。骨质原有病变(如骨肿 瘤、 骨髓炎、骨结核等) ，经轻微外力作用而致骨折者，称病理性骨折。 (六)根据骨折后有无神经、重要血管或脏器损伤，分类 无神经、重要血管或脏器损伤者为单纯性骨折，并发有神经、重要血管或脏器损伤者为复杂性 骨折。 (七)根据骨折部位分类 通常分为骨干骨折、扁平骨折、关节内骨折及骨骺损伤四种类型。 三、骨折的移位 骨折移位方式有五种：临床上常会合并存在。 1．侧方移位：四肢按骨折远端，脊柱按上段的移位方向， 2 ．成角移位：根据凸面方向分别有向前、向后、向内或向外成角。 3 ．短缩移位：骨折断端相互重叠或嵌插，骨的长度缩短。 4 ．分离移位：两骨折端相互分离，骨的长度增加。 5 ．旋转移位：远端骨折段围绕骨之纵轴而旋转。 四、临床表现和诊断 临床表现 (一)全身表现 (二)局部表现 骨折区局部可见局部疼痛、压痛、肿胀、功能障碍等为一般症状；而局部畸形、骨擦音或骨擦 感、异常活动为骨折特有的体征。 诊断 （一）骨折的诊断方法 1．受伤史： 2 ．体格检查：3 ．X 线检查 (正、侧、斜或其他特殊位置)进行拍片，包括邻近 关节，有时还要加拍健侧相应的部位，进行比较。 五、骨折的并发症 (一)早期并发症 第 2 页第 2 页 骨折概论 讲授内容 旁批 1．休克：2 ．感染： 3 ．合并其它位置损伤：如血管损伤、内脏损伤、神经损伤等， 4 ．脂 肪栓塞：较少见，但可危及生命，多发生于骨折后第 3 天。 （二）晚期并发症 1．骨化性肌炎：关节内或关