围生期药理学与孕妇合理用药原则.pptVIP

围生期药理学和孕妇合理用药的原则 药物本身性质：分子量、解离度、脂溶性等。 乳母所用药量、用药次数和给药途径等：直接影响到乳儿可能接受的药量。 每日哺乳量和哺乳时间。 注意：几乎所有可进入母体血循环的药物均可进入乳汁 2．孕中晚期用药：此期胎儿绝大多数器官已形成，药物致畸敏感性降低。 但对尚未发育完全的器官（如生殖系统）仍有可能受损。 神经系统在整个孕期持续分化、发育，故药物的影响一直存在。 药物对胎儿危险度的分类 (美国FDA,1979年) A类：已证实此类药物对人胎无不良影响，最安全。 B类：动物实验及临床试验未证实对胎儿有危害；或动物实验未发现有致畸作用，但无临床验证资料。 C类：对动物与人均未进行充分研究，或对动物研究已获药物致畸资料，但在人类缺乏研究资料证实。 D类：在孕妇治疗量时，对人类胚胎肯定有危害，但治疗疾病的疗效肯定，又无替代药物。其效益明显超过危害时才考虑应用。 X类：已确实对胎儿有危害，妊娠期应禁用的药物。 孕早期服用苯妥英钠，子代畸胎率可达6%，主要表现为颜面畸形（短鼻、眼距宽、斜视、唇腭裂、小头等）、发育迟缓、智力低下； 丙戊酸钠可引起后代发育迟缓和多发畸形，致畸率约3%。 苯巴比妥相对较安全。 具有致畸作用的药物 2:碳酸锂 妊娠头3个月服用此药，导致胚胎畸形的发生率为6%左右，特别是心血管畸形的发生率明显高于正常人群。心脏畸形的表现为三