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性病诊疗标准及处理标准目录 淋病诊疗标准及处理标准　　 附录A （规范性附录）淋球菌感染试验室诊疗 梅毒诊疗标准及处理标准　　 附录A（规范性附录）梅毒螺旋体暗视野检验 尖锐湿疣诊疗标准及处理标准　　 附录A（规范性附录）醋酸白试验　　 附录B（规范性附录）尖锐湿疣组织病理检验　　 附录C（资料性附录）尖锐湿疣推荐诊疗方案 生殖器疱疹诊疗标准及处理标准　　 附录A（规范性附录）生殖器单纯疱疹病毒感染试验室诊疗　　 附录B（资料性附录）生殖器疱疹处理和诊疗方案 淋病诊疗标准及处理标准 淋病（gnorrhea）是由淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae）所致泌尿生殖系统化脓性炎性疾病。关键经过性交传染。感染尿道、子宫颈内膜、也可侵犯直肠、眼结膜和咽部。女性可发生前庭大腺炎、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎；男性可发生附睾炎和前列腺炎；造成不孕或不育。并可经血行播散，引发菌血症、关节炎、心内膜炎、脑膜炎、肝炎等。 1 范围本标准要求了淋病诊疗依据、诊疗标准和诊疗标准。本标准适适用于全国各级各类医疗、疾病预防控制机构及其工作人员对淋病诊疗和汇报。2 诊疗依据1.1 流行病学史 有不安全性接触史或多性伴史或性伴淋病感染史或新生儿母亲有淋病史。1.2 临床表现1.2.1 无合并症淋病1.2.1.1 男性淋菌性尿道炎　　　潜伏期1d～10d，常为3d～5d。最初症状为尿道口红肿、发痒、有稀薄或黏液脓性分泌物。24h症状加剧，出现尿痛、烧灼感，排出黏稠深黄色脓液。也可有尿频、尿急。查体可见尿道口红肿充血及脓性分泌物。1.2.1.2 女性泌尿生殖系统淋病1.2.1.2.1 淋菌性尿道炎　　　潜伏期2d～5d，有尿频、尿急、尿痛、尿血及烧灼感。尿道口充血发红，有脓性分泌物；症状比男性淋菌性尿道炎轻，部分患者可无显著症状。1.2.1.2.2 淋菌性宫颈炎 　　　为女性淋病关键表现，出现白带增多、阴道口有黏液脓性分泌物排出，外阴瘙痒，阴道内轻微疼痛和烧灼感。妇科检验可见阴道口充血，水肿，子宫颈口充血，糜烂，有黏液脓性分泌物。1.2.1.2.3 女童淋病 　　　表现为弥漫性阴道炎继发外阴炎，可见阴道口、尿道口、会阴部红肿，病变部位可出现糜烂、溃疡和疼痛。阴道有脓性分泌物，排尿困难。多数是因为和患淋病父母亲密接触而感染，少数因性虐待所致。1.2.2 有合并症淋病1.2.2.1 男性淋病合并症1.2.2.1.1 淋菌性附睾炎、睾丸炎　　　发病急，初起时阴囊或睾丸有牵引痛，进行性加重，且向腹股沟处扩散。常有全身症状，体温可升高至4O℃。检验可见附睾、睾丸肿大、压痛，病情严重时可触及肿大精索及腹股沟淋巴结。病变晚期可引发附睾结缔组织增生，纤维化和输精管闭锁，引发不育。 1.2.2.1.2 淋菌性前列腺炎 　　　表现为发烧、尿痛、尿频、尿急，有排尿不尽感和会阴胀痛，前列腺肛检有显著压痛和肿大。前列腺分泌物中有大量脓细胞、卵磷脂小体降低。1.2.2.1.3 其它合并症 还可并发尿道旁腺炎、尿道周围脓肿、海绵体炎、淋菌性龟头炎或龟头包皮炎、尿道狭窄等。1.2.2.2 女性淋病合并症1.2.2.2.1 淋菌性盆腔炎 包含淋球菌性子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、腹膜炎等。多因为淋菌性宫颈炎未立即诊疗或不规则诊疗，炎症上行感染引发。好发于育龄妇女。多数病人有白带增多，且为脓性或血性。全身症状显著，如畏寒、发烧、头痛、厌食、恶心、呕吐、双下腹痛。检验可见下腹压痛和肌担心，尿道、宫颈等处有脓性分泌物。可发展为输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿，此时可在附件和阴道后穹窿处触及肿物，触痛显著，按之有波动感，假如脓肿破裂，则有腹膜炎甚至中毒性休克等表现。以后可造成输卵管粘连、阻塞以至不孕或异位妊娠。1.2.2.2.2 淋菌性前庭大腺炎 　　　出现前庭大腺红肿、疼痛，腺体开口处有脓性分泌物，大阴唇下1／2肿胀显著，还可伴有全身症状和腹股沟淋巴结肿大。1.2.3 泌尿生殖器外淋病 1.2.3.1 淋菌性眼结膜炎　　新生儿淋菌性眼结膜炎常为经患淋病母亲产道分娩时感染所致，多为双侧性。多于生后3天出现症状。而成人淋菌性眼结膜炎多为自我接种感染或亲密接触被分泌物污染物品所致，单侧或双侧。临床表现为睑结膜充血水肿、有较大量黄白色脓性分泌物，诊疗不立即角膜可失去光泽，继而溃疡，甚至穿孔及发生全眼球炎，最终可造成失明。1.2.3.2 淋菌性咽炎 　 关键因为口交所致。表现为咽部疼痛、灼热，吞咽困难。查体咽粘膜充血，扁桃体红肿，有脓性分泌物附着于咽后壁。1.2.3.3 淋菌性直肠炎 　　　多见于肛交后，表现为肛门瘙痒、疼痛或坠胀感，排便时加重，有脓性分泌物排出。查体可见直