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酸碱平衡紊乱 代谢性酸中毒 : 细胞外液 H+ ↑ 或 HCO3- ↓ 血浆 HCO3-↓ pH↓ 呼吸性酸中毒 吸 CO2↑或排 CO2↓ 血浆 H2CO3↑ pH↓ 代谢性碱中毒细胞外液碱↑ 或 H+↓ 血浆 HCO3-↑ pH↑ 呼吸性碱中毒通气过度 血浆 H2CO3↓ pH↑  酸碱平衡紊乱类型比较表 原因 分类 机体代偿调节 对机体的影响 防治原则 1. 肾脏排酸保碱功能障碍 : 1. AG 增高型 1. 血液的缓冲及细胞 1. 心血挂系统改变 : 1. 预防和防治原发病 (1) 肾衰竭 2. AG 正常型 内外离子交换的缓 (1)室性心律失常 2. 碱性药物的应用 : (2) 肾小管功能障碍 冲 (2)心肌收缩力降低 碳 酸 氢 钠 片 (3) 应用碳酸酐酶抑制剂 2. 肺代偿 (主要 ) (3) 血管系统对儿茶酚胺的反 NaHCo3 2. HCO3- 直接丢失过多 . 3. 肾代偿 应性降低 乳 酸 钠 (Sodium 3. 代谢功能障碍 :(1) 乳酸酸中毒 2. 中枢神经系统改变 : lactate) (2)酮症酸中毒 (1)脑组织能量供应不足 三羟甲氨基甲烷 4. 其他原因 : (2)PH 值降低 -谷氨酸脱羧酶活 (Tromethamine) (1) 外源性固定酸摄入过多 性增强 -γ - 氨基丁酸生长增多 (2) 高钾血症 -中枢神经系统抑制 (3) 血液稀释 3. 骨骼系统改变 1. 呼吸中枢抑制 1. 急性 1. 急性呼吸性酸中毒 : 1. CO2 直接舒张血管 1. 病因学治疗 :去除呼 2. 呼吸道阻塞 2. 慢性 细胞内外离子交换 2. 对中枢生经系统功能的影响: 吸道梗阻使之通畅 3. 呼吸肌麻痹 和细胞内缓冲作用 CO2 麻醉 或解痉 4. 胸廓病变 2. 慢性呼吸性酸中毒 : 2. 发病学治疗 :改善通 5. 肺部疾患 肾的代偿作用 气功能 CO2 吸入过多 1. 酸性物质丢失过多 : 1. 盐水反应性 1. 血液的缓冲及细胞 1. 中枢神经系统改变 : 烦躁不 1. 盐水反应性碱中毒 : (1)经胃丢失 : 碱中毒 内外离子交换的缓 安, 精神错乱 , 詹妄 , 意识障 补充盐水 1-胃液中 H+,Cl- 或 K+ 丢失 2. 盐水抵抗性 冲代偿调节作用 碍 2. 盐水抵抗性碱中毒 : 2-胃液大量丢失 碱中毒 2. 肺代偿 2. 血红蛋白氧离曲线左移 乙酰唑胺 (2)经肾丢失 : 3. 肾代偿 (主要 ) 3. 神经肌肉功能障碍 醛固酮拮抗剂 1-应用利尿剂 4. 低钾血症 2-肾上腺皮质激素过多 2. HCO3- 过量负荷 (医源性 ) 3. H+向细胞内转移 1. 低氧血症和肺疾患 1. 急性 1. 细胞内外离子交换 窒息感，气促， 眩晕，易激动，四 1.防治原发病 2. 呼吸中枢受直接刺激或精神 2. 慢性 和细胞内缓冲作用 肢及口周围感觉异常 2.降低病人的通气过度 性障碍 2. 肾脏代偿调节 (主要 ) 3.吸入含 5％ CO2 的混 3. 机体代谢旺盛 合气体 4. 人工呼吸机使用不当 4.补给钙剂