外科危重病氧代谢特点与治疗.pptVIP

外科危重病氧代谢的特点和治疗; 维持组织细胞足够的氧供和有效的氧利用，是机体进行正常生命机能活动的基础。 外科病人在危重阶段，由于诸多因素的影响，氧代谢发生变化，研究分析这些变化的特点机理，有针对性地进行治疗 ，对提高危重病的救治无疑是有益的。;介绍几个基本基本概念 ;;;;;;;;;;Shoemaker观察到，创伤术后病人在12~24小时大都有心脏指数（CI）、氧输送（DO2）、氧消耗（VO2）的升高，这是机体伤后为修复机体及抗感染而提高代谢率的一种正常反应。 。;;;在一定范围内，通过自身调节尚可代偿，但超过此限度，就会出现疲劳，失衡及衰竭。结果，心率增快、心脏舒张期缩短，使心腔充盈不足，心排血量下降；呼吸过快费力，无效腔增大，每分钟通气量反而下降，最终致氧供不足。 ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;CO与HR有关，正常值60～90次/min。 HR太快，充盈不完全，心排↓，常见低血容量、贫血、发烧、感染、心脏器质性病变，窦性心动过速、惊恐、休克。HR太慢，单位时间心排量↓，常见窦性心动过缓，传导阻滞，心脏器质病变。 ;CO与前负荷有关 前负荷：容量负荷，心室充盈的程度，可用CVP、PAWP来监测。 前负荷太低，要扩容，补液，但注意单位时间内不宜过快，尤其老年人及心肺有病变病人； 前负荷太高，要限液，要利尿、强心。 ;CO与心肌收缩力有关