外科休克定义、病理变化、检测手段与各类休克特点及其治疗手段.pptVIP

外科休克定义、病理变化、检测手段和各类休克特点及其治疗手段; 1、掌握休克的定义和病理生理变化 2、掌握休克的临床表现与诊断 3、掌握外科休克最基本的监测手段 4、熟悉休克的治疗原则和方法 5、熟悉各类休克特点和治疗原则;关键不在于血压而在于血流－微循环障碍;是有效循环血量减少、组织灌注不足所导致的细胞缺氧 、代谢紊乱和功能受损的一种综合病征;是一个从亚临床阶段的组织灌注不足向多器官功能不全（MODS）或衰竭（MOF）发展的连续过程。; 氧供给不足和需求增加是休克的本质，恢复对组织细胞供氧，促进氧有效利用，重新建立氧的供需平衡和正常细胞功能是治疗休克的关键环节。;低血容量性休克 心源性休克 神经源性休克 感染性休克 过敏性休克;;有效循环血量; 休克发生的病因或始动环节;;;;;;;;;病理生理过程;正常微循环模式图;有效循环血量减少;痉挛、缺血； 毛细血管网关闭； 前阻力后阻力； 少灌少流、灌少于流。;“自身输血”：当机体有效循环血量减少时，通过神经体液调节使小静脉和肝、脾储血库收缩，减少血管床容纳的血量以增加回心血量和维持动脉血压。;休克早期的临床表现及机制;休克中期;血压进行性下降，心、脑缺血;休克期临床表现及机制;休克晚期;是多种原因致弥漫性微血管内血栓形成，继之因凝血因子及血小板被大量消耗及纤维蛋白溶解亢进而发生的出血综合征。;微血栓