外科休克定义分类、临床表现、治疗与检测.pptVIP

外科休克定义分类、 临床表现、治疗和检测、;第一节 概 述;休克的定义 ;有效循环血容量减少 组织灌注不足 ;??低血容量性休克 ?感染性休克（脓毒性休克） ?心源性休克 ?神经源性休克 ?过敏性休克 其中1和2是外科常见的两种休克 ;;微循环改变 代谢改变 内脏器官的继发性损害 血液流变学 弥散性血管内凝血（DIC）;休克发病的主要环节 不在血压改变而是在血流的改变;;;;;;;;;;;;;肝功能损害;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;多巴胺（3-羟酪胺） 具有多种作用，是最常用的血管活性药 加强心肌收缩力，增加心排出量 扩张肾动脉和肠系膜动脉 其心血管作用随剂量而定 抗休克治疗宜用小剂量：10μg/（min·kg） 多巴酚丁胺 为多巴胺的衍生物 对心脏的正性肌力作用较多巴胺强 ;;;不应单纯强调提升血压，而应更注z重改善微循环 不再仅仅是改善循环障碍，纠正低血压，而是深入到细胞水平，即以纠正细胞缺氧和维护细胞、脏器的功能为最终目的;第二节 低血容量性休克 (Hypovolemic shock) ;一、失血性休克（hemorrhagic shock） 二、创伤性休克（traumatic shock） 大出血20% ????? 严重失水、血浆丢失 ????? 严重损伤、大