外科休克病因与病理生理变化.pptVIP

;;第一节 概论 第二节 低血容量性休克 第三节 感染性休克 第四节 创伤; 第一节 概 论 Concept;;;;;;早期（收缩期）：毛细血管前括约肌收缩、后括约肌相对开放-只出不进（低灌注缺氧） 代偿机制：CO ,循环血量重新分布 压力感受器 血管舒缩中枢的加压反射 交感-肾上腺轴兴奋 儿茶酚胺释放，肾素-血管紧张素分泌 代偿意义：自我输血，自我输液、血液重新分布和稳压效应;;扩张期（淤滞期）：乳酸类产物蓄积、舒血管介质释放-毛细血管前括约肌舒张、后括约肌相对收缩-只进不出 特点：微循环广泛扩张、回心血量减少、组织器官灌注不足。;晚期（衰竭期）：高凝状态 微血栓形成-不进不出 DIC、溶酶体破裂、细胞自溶、组织、器官功能受损 ;外科休克病因和病理生理变化;;;;脑 ：脑水肿、颅内高压。早期影响小，严 重时可发生脑疝，昏迷. 胃肠道：缺血发生早而严重 ，粘膜屏障受损-细菌、毒素移位。 肝： 肝小叶中心坏死，解毒及代谢功能障碍 ;;;;;休克的早期诊断;;;;;;心排出量(CO)和心脏指数(CI): CO=心率和每搏排量的乘积 CI=CO/体表面积 正常值：CO 4-6L/min; CI