《教师资格认定申请表》.docx

填表说明 一、 “本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。 二、 “所学专业”名称按毕业证书专业填写。 三、 “申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级 教育行政部门制订的教学计划规定填写。 四、 “户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。 五、 “现从事职业栏”按国家规范要求填写（如公务员、医生、 工人、农民、军人等）。 六、 申请人有下列情况，认定机关应在备注栏中注明： 1、 取得过某种教师资格 2、 被撤销过教师资格 3、 其他需要说明的情况 七、本表一式二份，封面及表格第一页由申请人填写，第二页由教 师资格专家审查委员会和认定机构填写。 姓 名 性别 男 民 族 汉族 政治面貌 中国共产党党员 出生日期 出生地 毕业学校 西臧大学 所学专业 地理科学（师范） 最高学位 学士 最高学历 本科 现从事职业 学生 专业技术职务 无 通讯地址 西藏大学理学院 邮编 850000 联系电话 电子邮箱地址 申请任教学科（课程） 地理 身份证号码 本 人 简 历 时间 单 位 职务 证明人 学生 学生 学习委员 思想品德 鉴定意见 思想品德 鉴定意见 良好 身体和 健康状况 良好 修学教育学（高等 教育学）、教育心理 学（高等教育心理 学）课程情况 教育学成绩分 教育心理学分 普通话 水平 二级乙等 教育教学能力 测试结果 面 试 组长（签名） 试 讲 组长（签名） 教师资格认定 专家审查委员会 审查意见 公章 年 月 日 教师资格 认定机构 意见 冋意 公章 年 月 日 教师资格证书 号码 备 注 教师资格认定申请表 姓 名 工作单 位 西藏大学理学院 户籍所在地 西藏大学 申请资格种类 高级中学教师资格证 填表日期 2015年4月21日 中华人民共和国教育部监制