中毒重症处理方法与血液净化治疗.pptVIP

中毒重症处理方法和血液净化治疗 维持内环境平衡 维持及替代 重脏器功能 清除毒物 血液净化 （二）血液净化治疗中毒的适应症与禁忌症 1.血液净化治疗中毒的主要适应证： （1）服药剂量过大，血药浓度达到或超过致死量。 （2）两种以上毒（药）物中毒，或不清楚所用药物及毒物剂量者，病情迅速进展；如出现器官功能不全。 （3）重度中毒病人。 （4）毒（药）物对机体内环境有严重影响或有明显延迟效应（毒鼠强、乙二醇、百草枯）。 2.以下情况不建议血液净化治疗: （1）作用迅速的气体类毒物(如氰化物) ； （2）毒（药）物的代谢清除率超过血液净化清除率时； （3）毒（药）物造成损害是不可逆的(如百草枯中毒后期)； （4）未造成严重毒性的药物(如对乙酰氨基酚、安定等)； 3.禁忌症：无绝对禁忌症 备注： 摘自卫生部《急性中毒处置培训教材》 2012 （草案） (三)常用的血液净化治疗模式及其选择 1.血液透析（HD） 2.血液滤过（HF） 3.血液灌流（HP ） 4.血浆置换（PE） 时间： 间断性血液净化（＜24小时，如短时间的血液灌流、血液透析） 连续性血液净化（ ＞24小时， CBP，如CRRT） 弥散：浓度梯度—小分子物质 对流：渗透压—中分子物质 吸附：膜功能—大分子物质 1.血液透析（HD） ----弥散机制 1、清除范围：一般小于500道尔顿