脑膜炎 化脓性.ppt

侵入途径 1. 最常见的途径是通过血流，即菌 血症 抵达脑膜微血管。 2. 致病菌大多 由呼吸道入侵血流 3. 少数为临近组织感染扩散而来 病因学 病理与发病机理 临床表现 诊断与鉴别诊断 并发症及后遗症 治疗 脑膜为主的炎症病理： 蛛网膜、软脑膜炎症， 脓性渗出物； 弥漫性脑水肿 ; 闭塞性小血管炎。 脑－脑膜－颅骨的结构关系 脑 和 脊 髓 的 侧 面 模 式 图 病理 2. 炎性反应：表现为 广泛血管 充血 、 大量中性粒细胞的 浸润 纤维蛋白 渗出 弥漫性血管源性和细胞毒性 脑水肿 3. 炎性渗出物：主要在大脑的 顶部 表面 → → 逐渐 蔓延到大脑 基底部 和 脊髓 表面 1. 细菌 毒素 + 多种 炎症 相关 细胞因子 作用下 → → 形成以 软脑膜、蛛网膜、表面脑组织 为主的 → → 炎性反应 - 病理 - 并发症及后遗症的病理学： ● ● ● ● 硬膜下积液（积脓） 脑积水：（交通性或非交通性） 脑室膜炎 各种神经功能障碍（失听、视力减 退、智低、瘫痪、癫痫等） 脑脊液循环图 侧脑室 室间孔 第三 脑室 中 脑 导水管 第四 脑室 正中 孔 侧 孔 蛛网膜 下 腔 蛛网膜粒 脉络丛 脉络丛 脉络丛 静脉窦 静脉 动脉 动脉 动脉 病因学 病理与发病机理 临床表现 诊断与鉴别诊断 并发症及后遗症 治疗 临床表现 不同细菌的化脑，大致相同 （典型表现） 1.