第二节出血性疾病课件.pptVIP

第二节 出血性 疾病 特发性血小板减少性紫癜 一、 病因和发病机制 二、 临床表现 三、 辅助检查 四、 诊断要点 五、 治疗 六、病例分析： P116. 2 一、病因和发病机制 ? 特发性血小板减少性紫癜与 自身免疫 有关，其 发病因素可能有： 1. 感染： 细菌或病毒感染。 2. 免疫： 感染不能直接导致特发性血小板减少性紫癜，但 感染引起的 自身免疫 （ 产生抗血小板抗体 PAIg ）参 与特发性血小板减少性紫癜的发病。 3. 脾和肝的作用： 脾是 PAIg 产生的部位，血小板与 PAIg 或免疫复合物结合后，增加了其在脾的滞留时间，也就增 加了被吞噬和清除的机会（衰老的血小板是在脾脏中被吞 噬的）；肝也有类似的作用。 4. 遗传 5. 雌激素 3 二、临床表现 ? 主要是皮肤、黏膜出血 （如皮肤瘀点、瘀斑，鼻 出血、牙龈出血） ? 急性型： 多发于儿童，起病急骤，发病前 1~2 周 多有上呼吸道病毒感染史。 ? 其它常见表现： 损伤或注射部位渗血不止或瘀斑； 血小板 20 × 10 9 /L 时，有内脏出血（如呕血、黑便、咯 血、血尿、阴道出血，颅内出血是本病致死的主要原因） ? 慢性型： 多发于 40 岁以下的女性，起病一般无 前驱症状，故很难确定发病时间。 ? 其它常见表现： 阴道出血（月经过多） 4 皮下出血 皮下出血直径： P26. ? 出血点 2mm ? 3mm