临床执业助理医师考试真题内科学31.docVIP

临床执业助理医师考试真题 --内科学（ 3） (总分： 108.00，做题时间： 90 分钟 ) 一、循环系统 (总题数： 94，分数： 108.00) 1.近年来，在慢性心力衰竭治疗中常用的卡托普利属哪一类药物 （分数： 1.00） A.血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI）√ B.多巴胺类 C.血管紧张素 Ⅱ受体阻滞剂 D.磷酸二酯酶抑制剂 β受体阻滞剂 解析：题解：血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI）卡托普利等是近年来在慢性心衰治疗中常用的药物。 2.洋地黄中毒多见的心律失常是 （分数： 1.00） A.室上性心动过速 B.室性早搏二联律 √ C.心房纤颤 D.房室传导阻滞 E.房性早搏 解析：题解：室性早搏是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性早搏呈二联律最常见。 1 / 47 3.心力衰竭诱发因素中一般最常见的为 （分数： 1.00） A.有效循环血容量增加 B.心律失常 C.过度劳累或情绪激动 D.严重贫血或大出血 E.感染 √ 解析：题解：感染为最常见的诱因，尤以呼吸道感染为最多见。 4.男， 60 岁。高血压患者，突然心悸。气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血 26.6／15.96kPa（200／120mmHg），心率 136 次／分。除其他治疗外，还应选用下列哪组药物 （分数： 1.00） A.西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素 B.毒毛旋花子苷 K、硝普钠、心得安 C.胍乙啶、酚妥拉明、西地兰 D.硝普钠、西地兰、速尿 √ E.硝酸甘油、西地兰、多巴胺 解析：题解：严重高血压导致急性心衰肺水肿发作时，降压、扩张动静脉、强心、利尿是较好的治疗方案。 5.下列哪种症状、体征在右心衰时不常出现 （分数： 1.00） A.劳累性呼吸困难 2 / 47 B.腹胀、食欲不振、恶心、呕吐 C.粉红色泡沫状痰 √ D.水肿 E.肝脏肿大 解析：题解：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、水肿、肝脏肿大及劳累性呼吸困难在右心衰时均较常见，而咳粉红色泡沫状痰是左心衰急性肺水肿时的特征性症状。 6.下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因 （分数： 1.00） A.高血压病 B.慢性肺部疾病 √ C.心肌梗死 D.主动脉瓣关闭不全 E.二尖瓣关闭不全 解析：题解：左心衰竭的常见原因有左心室压力负荷过重如高血压、主动脉瓣狭窄；心室容量负荷过重如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全；心肌收缩力减低如冠心病等。而慢性肺部疾病主要引起右心室压力负荷增加，导致右心衰竭。 7.左心衰最早出现的症状为 （分数： 1.00） A.白色浆液性泡沫痰 B.急性肺水肿 3 / 47 C.夜间阵发性呼吸困难 D.劳累性呼吸困难 √ E.尿量减少 解析：题解：劳累性呼吸困难是左心衰最早出现的症状。 8.老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大 （分数： 1.00） A.心源性哮喘 √ B.支气管哮喘 C.过敏性肺炎 D.肺癌 E.喘息型支气管炎 解析：题解：心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区分，但前者常发生于夜间平卧时，白色浆液性泡沫痰、痰中血丝为其特点，可资鉴别。 9.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是 （分数： 1.00） A.下肢水肿 B.肝脏肿大 C.肝颈静脉回流征阳性 √ D.食欲减退、恶心、呕吐 E.腹水形成 4 / 47 解析：题解：食欲减退、恶心、呕吐、下肢水肿、肝脏肿大和腹水形成在右心衰竭与肝硬化时均可出现。 肝颈静脉回流征阳性是右心衰的特征性体征。 10.终止心室颤动最有效的方法是 （分数： 1.00） A.胺碘酮 B.利多卡因 C.胸外拳击复律 D.阿托品 E.直流电除颤 √ 解析：题解：非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。 11.非器质性心脏病者一般不会出现 （分数： 1.00） A.窦性心动过速 B.室早二联律 √ C.阵发性室上性心动过速 D.1 度房室传导阻滞 E.阵发性房颤 解析：题解：室早二联律一般出现在器质性心脏病患者中，而其他几类心律失常在正常人中均可出现。 12.室性心动过速的临床症状不包括以下哪项 5 / 47 （分数： 1.00） A.低血压 B.气促 C.晕厥 D.多尿 √ E.可无临床症状 解析：题解：室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等，持续时间短者可无症状。 13.抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是 （分数： 1.00） A.取下肢下垂坐位 B.静脉注射西地兰 C.低流量间断给氧 √ D.静脉注射速尿 E.安慰患者，稳定情绪 解析：题解：抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。 14.室性早搏次数为哪项可以诊断为 “频发性室性早搏 ” （分数： 1.00） A.3 次／分以上 B.5 次／分以