体外循环技术临床的应用精编.pptVIP

体外循环技术的临床应用 周治明 中南大学第三附属医院 麻醉科 体外循环技术 体外循环就是应用人工管道将 机体大血管与心肺机连接从大静脉 (或右心)引出静脉血在体外氧合,再 经血泵将氧合血注入动脉系统又称 心肺转流 (cardiopulmonarybypass CP 3)它是为了便于心脏!血管外科 手术而设计的 体外循环技术 40多年来心脏直视手术的发展推动了体 外循环技术的进步,而体外循环技术的提高又 促进心血管外科向更高深的领域开拓通过体 外循环不仅使大量的先天性和后天性心血管 病得以经过手术治疗痊愈而且更进一步向辅 助循环人工心脏发展,以及利用体外循环技术 进行血液净化血浆置换,以便救治濒于衰竭的 心脏肝脏肾脏和呼吸性疾病及抢救各种急、 慢性中毒的患者 体外循环技术 随着医学科学日新月异的发展 仪器设备的不断研发和更新换代通 过大量的基础理论研究和临床实践 体外循环的基本原理不变概念却在 不断地更新其含义已远远超出了心 血管手术这一固定的内涵 体外循环技术 体外循环技术已不再是心血管手术的 专有名词凡是需要心肺支持血液暂时的 旁路循环都可使用体外循环技术体外循 环作为暂时性的循环支持,无论在心脏手 术或非心脏手术领域以及内科系统都发 挥了越来越重要的作用其应用范围几乎 渗透发展到临床各科 体外循环技术 1体外循环的历史回顾 早在1812年法国医生 Julien. Jean和 Cearlelalois就提出了人工 循环的概念既心脏可以被向动脉内供血 的血泵所替代并能维持离体器官存活 定的时间 体外循环技术 1体外循环的历史回顾 通过向静脉血内充气鼓泡使之氧合 是最初的人工肺的设 想 Vonschroeder于1882年介绍了 第一个鼓泡式人工肺3年后 VonFrey和 Gruber发明了第一台人工心肺机3即血 液在不断转动的中空金属圆筒内表面形 成血膜而进行氧合 体外循环技术 1体外循环的历史回顾 20世纪30年代初美国医生 JohnSi2bon就设想中断肺循环并取 出血栓从而救治术后肺梗死的病人从 1934年起他就致力于艰苦的体外循环 的实验研究于1937年和1939年发表了 应用体外循环方法使猫的生存率明显提 高的论文并取得了可喜的成果 体外循环技术 1体外循环的历史回顾 终于在1953年5月6日 ohnGibbon第一次用泵H工体外循环 为一18岁的女孩成功的修补了房间隔缺 损从那以后,心内直视手术如雨后春笋, 在世界范围内开展,体外循环技术在临床 上也开始应用,与此同时,体外循环的实验 和临床研究也应运而生。 体外循环技术 1体外循环的历史回顾 近年来体外循环无论从理论,临床 应用还是从设备的先进性技术的革新上 都取得了令人瞩目的进展这些进步又促 进了心血管外科的发展和在其他临床各 科的广泛应用