第二章+第七节+肺炎病人的护理.pptxVIP

第七节 肺炎患者的护理;病　例;肺炎（pneumonia）是指终末气道、肺泡、肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。 肺炎是呼吸系统常见病，在我国发病率、死亡率较高，占各种死因的第5位。;;;病因及发病机制;2、病原体的入侵;1．按病因分类：;理化因素所致的肺炎; (1)细菌性肺炎;(2)非典型肺炎;(3)病毒性肺炎;(4)真菌性肺炎;(5)其他病原体所致肺炎;卡氏肺囊虫 肺吸虫;(6)理化因素所致肺炎;肺炎分类：;医院获得性肺炎：（HAP）;呼吸机相关肺炎; ;1.大叶性肺炎(肺泡性);2.小叶性肺炎(支气管肺炎);?3.间质性肺炎;临床表现 肺炎链球菌肺炎;体征：急性病容:面颊绯红，鼻翼扇动，口角和鼻周有单纯疱疹，严重者可有发绀，心动过速，心律不齐。 早期肺部无明显异常体征，病情加重出现患侧呼吸活动减弱，叩诊稍浊，听诊有呼吸音减弱及胸膜摩擦音;肺实变有典型的实变体征;消散期闻及湿罗音 ;（1）肺炎杆菌肺炎（克雷伯杆菌） 医院获得性肺炎的主要致病菌 40岁以上，好发于酗酒，体弱者，起病急，典型症状为粘稠血性，粘液样或胶冻样痰，临床描述为无核小葡萄干性胶冻样痰，量大，有时可发生咯血。 （2）铜绿假单胞菌肺炎 老年人，绿色脓性痰 （3）流感嗜血杆菌肺炎 起病缓慢; 临床表现 肺炎支原体肺炎 ; 起病急骤，寒战、高热，体温可达39～40℃，胸痛、咳嗽、咳痰，痰液少，呈脓性、脓血性或粉红色乳样痰；毒血症状明显，全身肌肉、关节酸痛，精神萎靡，严重者早期可出现周围循环衰竭. 肺部体征早期不明显，其后可出现肺部散在 湿啰音；病变较大或融合时可有肺实变体征。 ; 　 不同病毒感染临床表现不同，常伴气管-支 气管炎。 起病多较急，先有鼻塞、咽痛、发热、全身 酸痛等上呼吸道感染症状，累及肺部时出现 干咳、少痰、胸痛等。 体征不明显，偶可闻及下肺湿啰音。 ;实验室及其他检查;痰液检查 确定病原体 痰标本涂片镜检和细菌培养可帮助确定 致病菌，但由于口咽部存在大量定植菌，经 口咳痰的标本易受污染，必要时可以下呼吸 道直接采样。同时???血液和胸腔积液细菌培 养，可帮助确定病原菌。 确诊肺炎支原体肺炎;治疗要点;抗感染药物治疗 :;肺炎支原体肺炎;病毒性肺炎;葡萄球菌肺炎;对症及支持治疗 卧床休息，饮食补充足够热量、蛋白质和维生素，多应饮水，入量不足给予静脉补液，及时纠正脱水，维持水电解质平衡；剧烈胸痛者，给予少量镇痛药，如可待因15mg；当PaO2﹤60mmHg,吸氧；明显麻痹性肠梗阻或胃扩张应暂时禁食、禁饮、胃肠减压；烦躁不安、失眠病人给予地西泮或水合氯醛保留灌肠，禁用抑制呼吸的镇静药。;常用护理诊断/问题;我国重症肺炎（休克性肺炎）标准为:;休克型肺炎的护理;对症护理;;;;;;;;;;;