第二章+第二节+一、急性上呼吸道感染.pptxVIP

第二节 急性上呼吸道感染;案例（一）;一、急性上呼吸道感染;知识目标： 1、掌握急性呼吸道感染病人的身体状况。 2、熟悉急性呼吸道感染的常见病因和治疗原则。 3、学会应用护理程序对急性呼吸道感染病人实施整体护理。 4、能够熟练地为急性呼吸道感染病人进行健康指导。 能力目标： 能运用护理程序对急性上呼吸道感染病人进行护理。 [教学重点] 急性上呼吸道感染身体状况评估;病因及发病机制 ①本病70%~80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。 ②20%~30%为细菌引起,单纯发生或继发于病毒感染之后,以口腔定植菌溶血性链球菌为多见,其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。 ③主要通过病人喷嚏和含有病毒的飞沫经空气传播,或经污染的手和用具接触传播。 ;病因及发病机制 ④淋雨、受凉、???候突变、过度劳累等多种因素都可降低呼吸道局部防御功能而诱发本病。 ⑤老幼体弱、免疫功能低下或有慢性呼吸道疾病者更易发病。人体对其感染后产生的免疫力较弱,且短暂,病毒之间也无交又免疫,故可反复发病。 ;护理评估;护理评估;2.病毒性咽炎：表现为咽痒和灼热感。吞咽困难提示链球菌感染。 急性喉炎：有明显声嘶、讲话困难、发热、咽痛或咳嗽，咳嗽时咽喉疼痛加重。体检：喉部充血、水肿,局部淋巴结轻度肿大和触痛。;3.疱疹性咽峡炎：（柯萨奇病毒A）表现为明显咽痛、发热,病程约为一周。咽部充血,软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡,周围伴红晕。多发于夏季,儿童多见。;5.细菌性咽扁桃体炎?：由细菌感染引起。;6.并发症：急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎。部分病人可继发风湿热、肾小球肾炎等,少数病人并发病毒性心肌炎。;（三）心理社会状况; ;(五)治疗原则及主要措施??? ;2.对症治疗（为主）??伪麻黄碱可减轻鼻部充血引起的症状;抗组胺药可减少分泌物和减轻咳嗽症状;右美沙芬可用于镇咳;氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等可用于祛痰;解热镇痛药物可缓解发热、疼痛等不适。 ;3.中医治疗 常选用具有清热解毒和抗病毒作用的中药,如正柴胡饮、小柴胡冲剂和板蓝根等。; 常见护理诊断;护理目标;（一）一般护理;（二）病情观察;咽痛咽干用淡盐水漱口或口服消炎喉片。声嘶者可进行局部雾化疗法。鼻塞、流涕可用1%麻黄碱滴鼻。痰多雾化。;（三）用药护理;2.抗病毒药? 常用抗病毒谱较广的利巴韦林和奥司他韦。鼻塞严重时可给予伪麻黄碱滴鼻液滴鼻，注意观察病人有无头痛、头晕、心率加快等不良反应。使用解热镇痛类药物时观察药物的不良反应。;（四）心理护理;（五）健康教育;预 防;预 防;护理评价;1.引起急性上呼吸道感染最常见的病原体: A.细菌 B.病毒 C.支原体 D.衣原体 E.真菌 2.普通感冒最主要的临床表现是:?A.鼻咽部卡他症状? ?B.咳嗽伴咽喉疼痛 C.咽部发痒和烧灼感?? D.明显咽痛、畏寒、发热 E.全身症状为主 3.王某;男，37岁。近日工作较为劳累，1天前加班时受凉，出现咽干、咽痒感，其后出现鼻塞，间断打喷嚏伴流涕，为清水样。自测体温不高，自服感冒药后5天痊愈。据此判断该病人可能发生了A.普通感冒 ? ?B.单纯型流行性感冒 C.肺炎型流行性感冒 D.胃肠型流行性感冒?? E. 中毒型流行性感冒;案例思考;谢谢