神经外科教学查房与诊断治疗.pptVIP

;;现病史：患者于入院前2小时余因扒在一小货车后尾摔下后致伤头部（具体受伤机制不详），伤后当即意识丧失，约10分钟后清醒，不能清楚回忆受伤经过，自感头痛、头晕，当时无大小便失禁、抽搐、偏瘫、发热等症，自行回家，家属发现患儿诉头痛剧烈并走路不稳，遂急送入武威市第二人民医院，行头颅CT检查示：1.左颞顶部硬膜外血肿；2.左颞骨骨折；3.左颞顶部头皮血肿。以“急性硬膜外血肿”给予止血、对症治疗（具体药物及剂量不详）约10分钟后，患者病情无明显好转，意识逐渐不清，伴恶心、呕吐数次，呈喷射状，呕吐物为胃内容物，为进一步诊治急转入我院，途中患儿意识障碍进行性加重，恶心、呕吐数次，呈喷射状，呕吐物为胃内容物，门诊以急性硬膜外血肿收住我科。 ; 既往史：平素体健，按期进行预防接种。 个人史、婚育史、家族史均无特殊异常。;;;;专科情况：左颞顶枕可触及一约10.5cm×7.5cm×1.5cm大小头皮血肿，质软，有液波感，呈中度昏迷状态，刺痛无睁眼，无言语，肢体屈曲，GCS评分E1+M4+V1=6分，双侧瞳孔不等大，圆，左侧约5.0mm,对光反射消失，眼球无自主活动，右侧约4.0mm，对光反射灵敏，眼球活动差，双侧外耳道无血性液渗出，鼻腔通畅，无陈旧性出血痕，颈部抵抗（++），克氏征（-），布氏征（-），腹壁反射（-），双侧肱二、三头肌腱反射（+++），双侧跟、膝腱反射（+++），髌、踝阵挛（-），双