神经外科手术麻醉与颅内高压处理.pptVIP

;;;;;;一、生理学基础 ㈠ 脑血流 1. 脑血流量（cerebral blood flow，CBF） ： 占CO的12%~15%，50~80ml/（100g·min） 2.脑血流的自动调节范围MAP 50~150mmHg 3. 影响因素：PaCO2、PaO2、代谢产物;;㈡ 脑代谢 1.脑代谢率（cerebral metabolic rate of oxygen): 静息时耗氧量3ml/（100g·min），占全身耗氧量的20% 2.代谢方式：主要为有氧代谢，脑组织能量储备少，对缺氧的耐受性极差;㈢ 颅内压(intracranial pressure，ICP)是指颅内的脑脊液压力 1.正常颅内压： ⑴ 腰椎穿刺压： 侧卧位：100~180mmH2O 端坐位：250~300mmH2O ⑵枕大池穿刺压：80~140mmH2O ⑶侧脑室穿刺压： 卧位：70~120mmH2O 坐位：0~40mmH2O;2.颅内压影响因素： ⑴ 颅腔容积 ⑵ 脑组织 ⑶ 脑血容量 ⑷ 脑脊液 3.颅脑顺应性 ⑴概念：单位体积的颅内容物变化所能引起的压力变化。 ⑵ 颅内容积—压力关系曲线;ICP;Log ICP;;;;;;;;不同麻醉药对CBF、ICP、 CMRO2的影响;;;; 传统意识障碍5分级方法 意 识 清楚 模糊 浅昏迷 昏迷 深昏迷