第九章 医疗事故处理法律制度PPT.pptxVIP

医疗事故处理法律制度;一、医疗事故处理立法现状;医疗事故处理立法现状;二、医疗事故概念; (二) 医疗事故的构成要件 1、行为主体必须是医疗机构及其医 务人员 2、行为的违法性 3、主观上存在过失 4、造成患者人身损害 5、过失行为和损害后果之间存在因 果关系;案例： 某女，2岁，因为腹泻被家长带到某个体诊所诊治，被诊断为腹泻、脱水。该个体医生对小女孩进行输液治疗，当天未见效果。第二天，个体医生在给小女孩输液时，加入大剂量的洁霉素和庆大霉素，超正常值10倍左右，致使小女孩呼吸肌麻痹，呼吸中枢抑制窒息死亡。经查，该个体医生于事发前四个月领取了开业执照， 问题：是否是医疗事故？个体开业医生能否成为医疗事故的主体？ ;过失分为两种： （1）疏忽大意的过失：是指在医疗事故的发生中，行为人应当预见自己的行为可能造成对病员??危害结果，因疏忽大意而未能预见到。 ; （2）过于自信的过失：是指行为人虽然预见到自己的行为可能导致病员出现危害结果，但是轻信借助自己的技术、经验或有利的客观条件能够避免，因而导致了判断上或行为上的过失，致使对病员的危害结果发生。;三、医疗事故的分级;（二）二级医疗事故： 患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。 二级医疗事故分为甲、乙、丙、丁四等。;（三）三级医疗事故： 患者轻度残疾、器官组织损伤，导致一般功能障碍。 三级医疗事故分为甲、乙、丙、丁、戊五等。 （四）四级医疗事故： 患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。;(四)不属于医疗事故的情形 ;不属于医疗事故的情形;经典例题　　王某，4岁。玩耍时将一小跳棋子误吸卡于喉部，导致严重窒息。其父速将其送至张某开设的中医诊所就诊。张某即刻用桌上的一把水果刀将王某的气管切开，并用手伸入切口将棋子捅出。王某的生命虽得救，但伤口感染。经抗炎治疗后，伤口愈合，瘢痕形成，气管狭窄。张某行为的性质属于　　A.违规操作，构成医疗事故　　 B.非法行医，不属于医疗事故　　 C.超范围执业，构成医疗事故　　 D.见义勇为，不构成医疗事故　 E.在紧急情况下抢救垂危患者的生命，采取紧急医疗措施，虽造成不良后果，但不属于医疗事故;五、医疗事故的预防;医疗事故的处置;;医疗事故的处置;医疗事故的处置;医疗事故的处置;医疗事故的处置;医疗事故的处置;医疗事故的技术鉴定;首先明确几个问题　　 1.医疗事故鉴定向谁申请？卫生局？医学会？　　 2.谁来鉴定？卫生局？医学会？　　 3.不服鉴定咋办？　　 3.鉴定谁来执行？卫生局？医学会？;由谁组织事故鉴定;谁来鉴定;不服医疗鉴定怎么办？;合议制原则;回避原则;鉴定程序和要求 　　（受理之日起5日）双方提供材料→调查取证、听取陈述及答辩并进行核实→做鉴定;附：医院提供啥（举证倒置） 　　 1.病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件； 　　2.住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件； 　　3.急危患者，在规定时间内补记的病历资料原件； 　　4.保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物做出的检验报告； 　　5.医疗事故技术鉴定有关的其他材料。;附：鉴定过程 　　鉴定结论以专家鉴定组成员的过半数通过。鉴定过程应当如实记载。 　　医疗事故技术鉴定书应当包括下列主要内容： 　　①双方当事人的基本情况及要求； 　　②当事人提交的材料和负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会的调查材料； 　　③对鉴定过程的说明；;医疗事故的行政处理与监督;法律责任　　（一）医疗机构的法律责任　　1.对相关医疗机构可以根据医疗事故的等级和情节，给予警告；责令限期停业整顿甚至吊销执业许可证。　　2.医疗机构有下列情形之一的;（1）未如实告知患者病情、医疗措施和医疗风险的。　　（2）没有正当理由，拒绝为患者提供复印或者复制病历资料服务的。　　 （3）未按照国务院卫生行政部门规定的要求书写和妥善保管病历资料的。　　 （4）未在规定时间内补记抢救病历的。　　 （5）未按照本条例的规定封存保管和启封病历资料和实物的。　　 （6）未设置医疗服务质量监控部门或者配备专（兼）职人员的。　　 （7）未制定有关医疗事故防范和处理预案的。　　（8）未在规定时间内向卫生行政部门报告重大医疗过失行为的。　　 （9）未按照本条例的规定向卫生行政部门报告医疗事故的。　　 （10）未按照规定进行尸检和保存、处理尸体的。;（二）医务人员的法律责任;　　经典例题　　晚期肺癌患者刘某，经抢救无效死亡。刘某的亲属对其死因以及医院的诊疗行为无异议，尸