透析心力衰竭应急预案.docVIP

透析中发生心力衰竭应急预案 典型急性左心衰竭的表现为夜间阵发性呼吸困难、胸闷、 气急、不能平卧、心率加快，患者面色青紫、口唇发绀、大 汗淋漓、烦躁不安或咳出粉红色泡沫痰，心前区可闻及奔马 率，双肺有湿罗音。 紧急处理：①协助患者取半卧位或坐位，两腿下垂，以减少回心血量，注意防止坠床；向患者做好解释工作，使患者安静下来，以减轻心脏负担，降低心肌耗氧量②高流量吸氧，必要时给予 20~30%酒精湿化；③给予单纯超滤，排除 体内过多水分，控制血流量为 150~200ml/min ；④根据病情 给予强心剂和血管扩张药。 寻找心力衰竭的原因，为紧急处理及以后预防提供依据。①动静脉流量过大；②醋酸盐透析液对心血管产生不良影响；③饮食中水、钠控制不严，透析间期体重增长过多，每次透析水分超滤不足未达到干体重或透析液中钠浓度过高；④透析不充分；低蛋白血症；透析低氧血症；⑤大量、快速输液、输血使循环血量增加过快；⑥合并心脏器质性病变或有严重的贫血。 防治措施：①低蛋白血症患者，在透析说可给予补充白蛋白，保证充分的超滤水分；②积极纠正贫血；③注意透析中适当调整透析液浓度；④积极控制体重增长，随时调整干体重；⑤透析过程中需要大量输液或输血，则应 注意控制总量或增加透析次数；⑥使用碳酸盐透析液。