《危重病人护理常规及技术规范、工作流程、应急方案》.docxVIP

危重患者护理常规及技术规范、工作流程、应急方案 危重患者护理常规： 1、 危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。 2、 立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。 3、 迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序， 正确执行医嘱。 4、 密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每 15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物 品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。认真做好护理记录，准确记录 液体出入量。 5、 保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时活除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必 要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。 6、 保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观 察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。 7、 确保病人安全：对澹妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关禁闭、 抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤 。 8、 补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功 能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完 全胃肠外营养。 9、 加强基础护理，防止各种护理并发症的发生： 眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理， 可涂眼药膏或覆 盖油纱以保护角