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医保定点医疗机构 医疗业务计算机审 计方法体系 医保定点医疗机构医疗业务计算机审计方法体系 ——计算机审计实务公告第 39号 简版 中华人民共和国审计署 二。一二年六月 目录 TOC \o 1-5 \h \z 前言 1 弓I言 1 范围 2 规范性引用文件 2 术语和定义 3 5.1计算机审计方法 3 5.2审计业务模型 3 概述 4 审计方法目录体系 4 7.1资源分类 .4 7.2代码结构 .6 7.3医保定点医疗机构医疗业务计算机审计方法体系 7 审计方法实例 .9 8.1经过医疗业务查医保违规审计方法 9 8.1.1药品医保白付比例合规性审计方法 9 8.1.2药品医保白付比例变动合规性审计方法 10 8.1.3医保”限用药”使用合规性审计方法 11 8.1.4材料收费超医保限制规定审计方法 11 8.1.5医疗服务收费超医保限制规定审计方法 12 8.1.6性别限制药品使用合理性审计方法 13 8.2医保结算数据核对审计方法 13 8.2.1医保结算医疗费用总额核对审计方法 13 8.2.2医保结算医疗费用明细核对审计方法 14 8.3医疗服务收费审计方法 15 8.3.1医疗服务项目收费标准合规性审计方法 15 8.3.2医疗服务收费超限额审计方法 16 8.3.3医疗服务收费不能同时计收审计方法 17 8.3.4医疗服务收费计