骨伤x射线的学时肖育洪.pptxVIP

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骨肌系统X线诊断学 ; 第一章 总 论 ;四、骨与关节正常X线解剖;手部正斜位片;腕关节正位片; 桡骨内倾角: 腕关节正位,通过桡骨关节面的内缘做桡骨纵轴的 垂线,此线与关节面切线的夹角为桡骨内倾角,正 常为20-35度 腕骨角: 于腕关节正位,分别作舟骨、月骨及三角骨、月骨 近侧面之切线,两线间的夹角为腕骨角,正常均值 为130度;腕关节侧位片 ; 记忆口诀为: 月骨托着头状骨,中心连成一条线, 小豆在前钩角后,大舟斜行最前头. 桡骨前倾角: 于腕关节侧位片桡骨远端关节面的连线同垂直 于桡骨长轴的直线所形成的夹角即为前倾角, 正常为10-15度;成人肘关节正侧位片; 前臂外翻角: 肱骨干轴线与前臂轴线相交成角,顶端向内, 正常为165~170度。小于此值为肘外翻;相反, 为内翻. ;儿童肘关节正侧位片; 在X线正、侧位片上,任何程度的肘关节伸屈位,正常者桡骨纵轴延长线,都应通过肱骨小头的中心。 肘关节化骨核出现年龄记忆口诀为: 肱骨小头一岁多,桡头内上五岁过, 鹰嘴滑车十一岁,十二岁出外上髁。;肩关节正位片; 足部X线解剖测量: ;踝关节正侧位片;膝关节正侧位片;髋关节正位片; 1. 髋关节正位 Shenton氏线(耻颈线): 闭孔上缘与股骨颈内缘的连线,正常为一光滑的曲线。髋脱位及股骨颈骨折可使此线不连续 Calve氏线(髂颈线): 髂骨外缘与股骨颈外上缘的连线,正常为一光滑的曲线; 股骨颈干角: 股骨纵轴与股骨颈纵轴线的内侧夹角,正常为120-130度。大于130度为髋外翻,小于120度为髋内翻。 ;2. 髋关节侧位 股骨颈前倾角: 股骨干纵轴线与股骨 颈纵轴线的夹角,正 常为12-15度 ; 儿童髋关节X线测量: ; Penkin氏方格: 作水平线A使之经过双侧“Y”形软骨(髋、坐、耻 三骨联合处),再经髋臼窝的上外突起做垂线B, 正常股骨头骨骺中心位于此方格的内下1/4区域内。若向外或向上移位,均表示髋关节脱位。 ; 髋臼角: 自髋臼髂部斜面所引的斜形线,与“Y”形软骨连 线所形成的夹角,即髋臼角。正常值,新生儿为 30度,一岁以后不应超过25度,两岁为20度,成 人为10度。如角度增大表示髋臼变浅。 ; 脊柱; 颈 椎;胸 椎;腰 椎; 斜位片: 主要观察腰椎椎弓峡部、上下关节突及其关节间隙、椎体的斜位影像。在此位置上,椎弓的X线投影可形象地比喻为狗的形态,近片侧横突相当于狗嘴,椎弓根为狗眼,上关节突相当于狗耳,下关节突是狗前腿,椎板相当于狗腹,峡部相当于狗颈;远片侧横突相当于狗尾,下关节突相当于狗后腿;五、骨关节的正常变异;X线表现: 均为骨旁的小骨块影,有完整的骨皮质,外形光滑,这与轮廓不完整,边缘不光滑的碎骨片不同,此外,副骨与子骨多双侧对称,必要时可加对侧相应部位X线片观察。 ;; (三)、骨骺 ;(四)、骨岛:分致密骨岛和软骨岛 致密骨岛: 骨松质内局限性骨质生长变异,表现为边缘清楚的致密影,存在于完全正常的骨质之间的致密骨岛(腕部、足部及骨盆多见) 软骨岛 在骨骼发育中,骨骼内部的部分软骨可保持原态而不钙化,此种遗留于骨内的软骨在X线表现为正常骨质中有圆形透亮区(常见于股骨头,股骨颈部) : ;;(六)、生长障碍线 在骨端为一条或数条平行的横行致密线,由于长骨纵径生长过程中暂时遭受障碍所致 ;1; 2;手部正斜位片; 在X线正、侧位片上,任何程度的肘关节伸屈位,正常者桡骨纵轴延长线,都应通过肱骨小头的中心。 肘关节化骨核出现年龄记忆口诀为: 肱骨小头一岁多,桡头内上五岁过, 鹰嘴滑车十一岁,十二岁出外上髁。;肩关节正位片; 儿童髋关节X线测量: ; 髋臼角: 自髋臼髂部斜面所引的斜形线,与“Y”形软骨连 线所形成的夹角,即髋臼角。正常值,新生儿为 30度,一岁以后不应超过25度,两岁为20度,成 人为10度。如角度增大表示髋臼变浅。 ;胸 椎

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