换药术评分标准.pdf

“三基三严”考试与培训换药术评分标准（ 100 分） 科别 姓名 应得总分 考核项目 考核内容 扣分 得分 目的 检查伤口，清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进 伤口愈合。 准备工作 1. 洗手（按七步洗手法） （5 分）。 2. 伤口情况的了解：查对病人，介绍将做操作，争取患者配合，了解伤口情况（ 5 分）。 25 分 3. 劝离病人家属等无关人员，关闭门窗、风扇等，调整环境采光状况（ 4 分）。 4. 手消毒后方能开始准备物品。敷料及器械的准备（换药包） ：核对消毒标签，遵循干 湿分开、先用后放、无菌原则取敷料及器械（ 2 分）。 5. 消毒液的选择：对伤口周围皮肤使用碘伏或 75%酒精进行常规消毒，伤口内需要擦拭 或冲洗时，最好应用生理盐水棉球，必要时可用 0.1 ％洗必泰或 0.1 ％新洁尔灭棉球 擦洗，或 O．1％洗必泰液、或 0．1％新洁尔灭液冲洗，分泌物较多的表浅伤口可用 双氧水融痂及清洁创面（ 3 分）。 6. 持物钳的取用遵循无菌原则（ 3 分）。 7. 换药包按无菌原则合理覆盖后使用换药车转运（ 3 分）。 消毒 1. 手消毒（ 5 分）。 2. 伤口的显露操作： 用手取下外层敷料， 再用镊子取下内层敷料。 与伤口粘住的最里层 35 分 敷料，应先用盐水浸湿后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血（ 5 分）。 3. 伤口检查、 清洗、 引流物等的处理： 分泌物较多的表浅伤口可用双氧水融痂及清洁创 面；分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多，可用 0.1 ％洗 必泰或 0.1 ％新洁尔灭冲洗。高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用器械刮除。肉芽组 织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷（ 5 分）。 4. 换药碗按无菌原则摆放， 污物不能跨过清洁区； 换药车平面应高于创面； 污物禁止放 置于病床、床头柜及地面。 （5 分）。 5. 换药镊应按无菌原则使用：取物镊为无菌镊，消毒镊为污染镊，不能混用；操作中镊 尖禁止朝上；交接物品时无菌镊要高于污染镊。 （5 分）。用乙醇棉球消毒伤口周围皮 肤，用盐水棉球清洁创面，轻吸去分泌物．清洗时由内向外，棉球的一面用过后，可 翻过来用另一面，然后弃去（ 5 分）。 6. 消毒顺序及范围：①清洁伤口：一般用 0.1 ％洗必泰或 75 ％酒精棉球自伤口中心部开 始擦拭，然后逐渐向外，消毒范围一般应达伤口外 5 －lOcm。②感染伤口：一般先用 0 ．1％洗必泰或 75 ％酒精棉球清洁消毒伤口周围皮肤，顺序为自伤口周围 lOcm 处开 始，做圆圈状向心性擦拭，逐渐移向伤口边缘，如此 2-3 遍。（ 5 分） 更换敷料 1. 敷料、引流物的适当选择：创面处理完毕后，根据伤口具体情况，覆盖一定厚度的无 菌纱布敷料或棉垫，清洁伤口敷料厚度为 4 －5mm；渗液较多时，按需使用敷料及棉 15 分 垫；敷料边缘要超过创缘 2