气管切开操作评分标准.pdf

气管切开术配合操作评分标准 项目 评分标准及细则 分值 扣分原因 得分 1、护士自身准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。 3 准 2、用物准备：气管切开包、无菌手套、治疗盘（碘伏、棉签、利多卡因） 、生理盐水、 备 质 吸引器、吸痰装置 1 套、照明灯、氧气装置。 10 量 3、病房环境整洁、安静、舒适、安全 2 15 分 1、备齐用物携至患者床旁，核对患者床号，姓名，向患者及家属解释，取得配合评估 并解释 1 ①评估患者：年龄、病情、呼吸状况；心理状态和配合程度；切开部位皮肤情况。 3 ②向患者家属解释气管切开的目的、方法、注意事项及配合要点。 1 2、病人仰卧，取舒适卧位，颈部垫一小枕，头后仰，颈部伸直并保持正中位使气管保 持正中位，使气管向前突出暴露。 2 3、颈部皮肤常规消毒，消毒范围直径约 20cm。 3 4、操作者戴无菌手套，打开气管切开包。 5 5、检查气管切开包，选择适当型号的气管套管，检查气管系带是否结实；若使用一次 操 性套管检查气囊是否漏气。铺手术巾。 5 作 6、用利多卡因做局麻，成人术区行颈前皮下浸润麻醉，上始甲状软骨，下至胸骨上切 10 流 迹。病人深昏迷或紧急情况下可不予麻醉。 程 7、以左手拇指，中指固定甲状软骨，食指置于环状软骨下方，右手持刀在颈前正中切 质 口，自环状软骨至胸骨上凹 1-1.5cm 处，做 3cm 长的切口。 10 量 8、分离皮下组织， 再沿中线切开颈浅筋膜， 分离舌骨下肌群， 将甲状腺峡部向上推开， 10 70 暴露气管。 10 分 9、切开气管的 2 、3 或 3、4 软骨环，撑开气管切口，吸出气管内分泌物及血液。 10 10、插入合适的气管套管，确认在气管内后缝线固定，将套管的带子以外科结缚于颈 后固定。 全 程 1、衣帽整洁，物品齐全。 3 质 2、操作熟练，稳、准、轻、快。 4 量 3、严格无菌操作，无污染。 5 15 分 4、选用套管合适，术中出血少。 3 气管切开术配合技术操作 （一）目的 1、保持呼吸道通畅，便于清除气道分泌物或异物，增加肺泡有效通气量，减少气道阻 力及死腔，提高呼吸道气体交换率。 2、便于应用机械通气或加压给氧，利于气道湿化及气道内给药。 （二）注意事项 1、保持皮肤切口在正中线上，防止损伤颈部两侧大血管及甲状腺，以免引起大出血。