《医疗护理急诊急救应急预案》.docxVIP

医疗护理急诊急救应急预案 一、 呼吸机使用过程中发生故障应急预案： 1、 在患者使用呼吸机过程中，如遇到呼吸机不正常工作时， 护士应当立即分离呼吸机与气管连接口，同时严密观察患 者呼吸、心率、面色、意识和血氧饱和度，根据患者情况， 给予气管插管内吸氧，或用简易呼吸机辅助呼吸。 2、 简易呼吸机使用方法。一只手规律地挤压球体，将氧气体 送入肺中，提供足够的吸氧/呼气时间（成人：12— 15/min, 小儿14—20/min ）。有氧源时，将氧流量调至6L/min以上, 挤压球束，小儿、妇女单手挤压，青壮年男性双手挤压。 无氧源时，应去除氧气储气袋。 3、 将呼吸机与模肺连接，重新检查氧源、气源和电源，检测 呼吸机参数，如为呼吸机故障，应立即予以更换，更换后 呼吸机应遵医嘱重新设定呼吸机参数，检测正常后，再与 患者气管导管相连接。记录故障呼吸机编号和故障原因， 以方便维修。 4、 在更换呼吸机正常送气 30min后，复查动脉血氧。 二、 脱机后非计划拔管的应急预案： 1、 在患者进行脱机训练过程中，出现非计划性拔管时，护 士应首先给予面罩（或鼻导管氧疗），观察患者自主呼 吸能力，血氧饱和度、咳嗽排痰能力和血流动力学指标。 2、 将床头抬高30° — 45° ,鼓励并协助患者吸痰，记录生 命体征。如患者有吞咽困难和咽痛时， 遵医嘱给予处理。 3、 拔管后30min遵医嘱查动脉血氧。 4、 如果血氧分析结果或生理指标异常需要再次气管插管 时，应立即配合医生实施气管插管术，床旁准备呼吸机 开机备用。 5、 将患者非计划性拔管的原因和处理结果及当时的生命 体征详细记录在监护记录中。 三、患者发生误吸时的应急预案： 1、 当发现患者发生误吸时，护士应立即叫其他医务人员， 根据患者具体情况进行紧急处理，行负压吸引，快速吸 出鼻及呼吸道内异物。当患者神志不清楚时，护士可一 手抱住患者上腹部，另一手扣拍背部，当患者处于昏迷 时，可使患者处于仰卧位，头偏向一侧，医务人员按压 腹部，同时用负压吸引器进行吸引，也可让患者处于俯 卧位，扣拍背部。注意观察患者面色、呼吸、神志等情 况。 2、 检测生命体征和血氧饱和度变化，如患者出现严重发 绡、意识障碍及血氧饱和度、呼吸频率和深度异常，立 即采用简易呼吸器维持呼吸，同时急请麻醉科插管吸引 或气管镜吸引。 3、 开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。患者出现神志不 清、呼吸心跳停止时，立即进行胸外心脏按压、气管插 管、机械通气，心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱 给予抢救用药。 4、 严密观察患者生命体征，神志、瞳孔及血氧饱和度、呼 吸频率与节律变化，及时报告医生采取措施并做好监护 记录。 5、 患者病情好、神志清楚、生命体征逐渐平稳后，及时清 洁患者口腔，整理床单，安慰患者和家属，做好心理护 理。 6、 待患者病情平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因， 制定有效的预防措施。尽可能地防止再发生类似的情 况。 四、输液过程中出现肺水肿的应急预案： 1、 发现患者出现肺水肿症状时，立即减慢输液速度，及时 与医生联系进行紧急处理。 2、 将患者按置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量， 减轻心脏负担。 3、 吸氧，湿化瓶内加入20—30%乙醇，减轻肺泡表面张力， 改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。 4、 遵医嘱给予镇静，扩血管和强心，利尿药物。 5、 必要时进行四肢轮流结扎，每隔 5 — 10min轮流放松一 侧肢体止血带，可有效减少回心血量。 6、 认真记录抢救过程，做好交接班，严格控制输液速度。 五、 患者发生静脉空气栓塞的应急预案。 1、 发现输液器内出现气体和患者出现空气栓塞症状时，立 即停止该通路的液体输入，更换输液器或排空输液器内 残余空气。 2、 通知医生和病房护士长。 3、 将患者置左侧卧位和头低脚高位。 4、 密切观察病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。 5、 病情危重时，配合医生积极抢救。 6、 认真记录病情变化及抢救经过。 六、 血管活化药物外渗应急预案： 1、 临床常用的活化药物有多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、 去甲肾上腺素、硝酸甘油、硝普钠等。护士应掌握活化 药物名称、药理作用、剂量、输液的方法及副作用。 2、 发现外渗时，根据外渗面积，立即停止输液，更换输液 部位或保留针头抽吸并报告医生和护士长。 3、 仔细评估药物外渗部位、面积、外渗药物量，皮肤颜色、 温度、疼痛性质等，详细记录在监护记录中。 4、 如为多巴胺、去甲肾上腺素液体的外渗，立即利用利多 卡因、地塞米松、玻璃酸酶局部封闭，稀释外漏的药液 并阻止药液扩散，同时促进外渗药液吸收，起到止痛的 作用。根据外渗程度，可重复封闭。两次之间间隔时间 以6-8h为宜，一般封闭2或3次。 5、 外渗局部选用如金黄散加甘油调配后湿敷，湿敷面积应