胸部影像检查技术 心血管系统疾病影像诊断 心脏病变影像学表现2.pptVIP

* * 右室大 左侧位 心前缘向前膨出与胸骨体接触面， 心前间隙明显缩小 超过胸骨全长的一半。 胸骨 左侧位也显示 右室流出道大 * * 右室大 左侧位 心前缘向前膨出与胸骨体接触面增加， 　　超过胸骨全长的一半。 正常心前缘与胸骨体接触面的长度 是胸骨全长的三分之一 左室大 1/3S＜L＜1/2S * * 左心房增大 【增大的方向】 主要是向后、向上增大, 继而向右、向左膨凸。 【增大的因素】 1.左心衰和二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全 等疾病。 2.某些左向右分流的先天性心脏病 房间隔缺损、 动脉导管未闭等。 室间隔缺损、 3.不明原因的特发性左心房增大。 * * 左房大 后前位 “双重阴影” 或“双房影” 隆突角增大 左缘四弧征 主动脉弓 增大的 左心房 肺动脉段 增大的 左心房 左室段 右心房 增大的 左心房 右心房 * * 左房大 右前斜位 食管钡检 显示食管左 房压迹加大 可有移位。 * * 左房大 右前斜位 利用食管钡检显示食管左房段受压移位情况： 1.压迹长而深，但无食管移位 轻度 Ⅰ° * * 左房大 右前斜位 食管钡检 轻度 Ⅰ° 脊柱 * * 左房大 右前斜位 利用食管钡检显示食管左房段受压移位情况： 1.压迹长而深，但无食管移位 2.压迹较深，食管后壁轻度后移 轻度 Ⅰ° 中度 Ⅱ° * * 中度 Ⅱ° 脊柱 左房大 右前斜位 食管钡检 * * 左房大 右前斜位 利用食管钡检显示食管左房段受压移位情况： 1.压迹长而深，但无食管移位 2.压迹较深，食管后壁轻度后移 3.食管全部向后移超过胸椎前缘 轻度 Ⅰ° 中度 Ⅱ° 重度 Ⅲ° * * 重度 Ⅲ° 脊柱 左房大 右前斜位 食管钡检 * * 左房大 左前斜位 左心房向后 上隆凸 主动脉窗缩 小以至消失。 使左 主支气管上 抬，狭窄。 气管 左主支气管 * * 左房大 左前斜位 左心房向后 上隆凸 主动脉窗缩 小以至消失。 使左 主支气管上 抬，狭窄。 左主支气管 正常左前斜位片 左主支气管 影像诊断学 * 江苏省盐城卫生学校 * 项目三：胸部疾病的医学影像诊断任务4：心脏病变影像学表现 江苏医药职业学院 医学影像学院 张慧丽 * * * * 循环系统病变的基本表现 1.房室增大 2.心大类型 3.肺血改变 4.主动脉的改变 5.心力衰竭 * * 二、心腔扩大 * * 房室增大 　　心脏大血管病变引起心影增大的 基础主要是　　　　和　　　　。 　　常同时存在，或以一项为主。 　　由于Ｘ线检查难以区别心肌肥厚 或心腔扩大，常统称为增大。 心肌肥厚 心腔扩大 * * 左心室增大 【增大的方向】 一般先向左向下增大, 继之向后向上膨凸。 【增大的因素】 1.射血阻力 （收缩期负荷,后负荷） 增加 高血压病、 2.容量负荷 主动脉瓣关闭不全、 主动脉狭窄、 主动脉瓣狭窄等。 （舒张期负荷,前负荷） 增加 二尖瓣关闭不全、 动脉导管未闭、 室间隔缺损等。 * * 左室大 后前位 　　①左室 段延长且有 抬平现象。 　 心尖位 置下移与胃 泡重叠。 胃泡 * * 左室大 后前位 ②左室段向左扩大、膨隆。 H2 H1 T 正位心胸比率 =H/T 正常≤0.5 正位心胸比率增大0.52 * * 左室大 后前位 ③左心缘最凸点接近或超过左锁骨中线。 左锁骨 正位①-③提示 左室流出道增大 * * 左室大 后前位 ④常伴有 升主动脉 扩张、主 动脉结突 出。 扩 张 的 升主动脉 突 出 的 主动脉结 * * 左室大 后前位 正常女性正位片 比较 * * 左室大 左前斜位 　　⑤心后缘 下弧段向后下 扩大延长， 　　心后间隙 缩小以至消失。 　　　心 后缘最凸点低 并与脊柱重叠。 脊柱 正常左前斜位片 * * 左室大 左侧位 侧位心胸比 率大 心后缘下段 向后下膨凸 H T 正常侧位心胸比率H/T≤0.42 0.42 心后间隙 明显缩小 正常左侧位片 * * 左室大 左侧位 右心室与胸壁接触面的长度 是胸骨全长的 1/3S＜L＜1/2S L S 正常 L=1/3S * * 左室大 左侧位 心后间隙已经消失 心后膈食管 三角消失 脊柱 * * 正常的心后 膈食管三角 心后 间隙 左侧位和左前斜位 提示左室流入道大 * * 右心室增大 【增大的方向】 一般先向前、向左上增大, 继之向下、向右及向后膨凸 【增大的因素】 1.射血阻力 （收缩期负荷,后负荷） 增加 肺心病、 2.容量负荷 三尖瓣关闭不全、 肺动脉狭窄、 肺动脉瓣狭窄、 （舒张期负荷,前负荷） 增加 室间隔缺损、 房间隔缺损、 体循环回心血量增加的疾病等。 法洛四联症等。 * * 右室大 后前位 　　肺动脉段突出、基线延长。 　　心尖上翘。 　　相反搏动点下