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校励志奖学金申请表 姓 名 性别 出生年月 政治面貌 民族 入学时间 身份证号码 联系电话 本人 专业（系） 班 学院 情况 学号 工行卡号 曾获何种奖励 家庭户口 A、城镇 B 、农村 家庭人口总数 家庭 经济 家庭月总收入 人均月收入 收入来源 情况 家庭住址 邮政编码 学 该学年必修课程数 门，其中，优秀 门，良好 习 等 成绩排名（所在班级）： （名次 /总人数） 情 （名次 /总人数） 况 综合考评成绩 分，排名 申请理由：  照片 （一寸） 门 申请人签名： 年 月 日 学院审核意见： （公章） 年 月 日 学校意见 （公章） 年 月 日 1 2