ICU医疗的制度(全).docVIP

ICU 工作流程 我院 ICU 主要负责全院各科危重病人的监护、治疗，其目的是为了提高对危 重病人的抢救治疗成功率，降低死亡率。 一、医疗管理 1、ICU 是医院一独立科室，有专职医生和护士对病人进行每天 24 小时的监护和 治疗。 2、ICU 医疗上采取全封闭式管理模式。 1）、由 ICU 医生负责对病人的每日查房和开医嘱等医疗工作。 2）、原病房主管医生及上级医生原则上每日巡视病人至少一次，根据病情需要 随时到 ICU 与有关医生商讨诊疗问题，需要改医嘱时，应与 ICU 医生共同研究取 得共识后由 ICU 医生负责更改。 3）、 ICU 医生应和原主管医生保持联系，疑难问题需请其它专科会诊时，由 ICU 医生或双方医生协商作出决定，意见不统一时，由 ICU 主治以上上级医生或 双方医生协商作出决定，病例会诊讨论由 ICU 主任主持，并上报医务部，必要时 由医务部组织。 4）由门急诊直接收入 ICU 的危重病人，需请相关科室会诊的，由 ICU 主管医生 或值班医生电话或书面请求会诊，相关科室接到电话或会诊申请书后，即刻到 ICU 会诊协助诊疗。 3、病人转出 ICU48 小时内确定的院内感染仍属 ICU 感染，感染日期为转出日 期，由接收科主管病人的医生填写院感病例登记表。且在感染日期一栏用红笔注 “ICU ”并向 ICU 反馈。 4、ICU 医生必须严可知遵守《医院急救绿色通道管理制度》的有关规定，主 动、积极，协助其它科室专科医生的工作。 二、收治范围 原则上凡生命体征不稳定和（或）高危需要进行监护治疗的患者。 1、ICU 收治全院各科有抢救价值及在经济上有支付能力的危重病人，特殊情况 1/26 除外。 2、门、急诊病人需要生命支持治疗，而非需经急救绿色通道进行救治的危重病 人在与 ICU 联系后可由急诊直接收入 ICU 。 3、重大手术后病人和需要进行麻醉复苏的病人。 4、其他科术后病人术后需要特别监护、护理治疗的病人。 5、下列情况者原则上不能进入 ICU ： 1）、传染病患者。 2）、特殊感染患者。 3）、经济上无支付能力者。 4）、上述三者情况在特殊情况下，经医院及上级主管部门同意后除外。 5）、慢性消耗性疾病、晚期肿瘤的患者一般不在 I CU 收治范围。 三、入室工作制度 1、ICU 和专科医师必须严格遵守《医院急救绿色通道管理制度》的有关规定。 坚持以“病人为中心”的服务原则。 2、符合收治范围的病人可入 ICU，但对收治标准存在不同意见时，可请 ICU 医 师会诊后确定是否收入 ICU ，ICU 无权拒收已办入院但可能不符合收治指征的病人。 3、门急诊直接进入 ICU 病人的病历由 ICU 医生书写。住入 ICU 的病人需手术时，由 ICU 医生作好术前准备工作，并开出术前医嘱。 4、由门急诊直接收入 ICU 的病人，属哪一科室的即跟该科室联系，进行相关医疗工作。属多科或一时未能明确诊断的，则由 ICU 主任与有关科室会诊决定，意 见一时无法统一时， ICU 主任有最后决定权。 5、择期手术病人需由各专科医生提前一天向 ICU 提出申请，各科急诊病人可随 时提出申请。病人入住 ICU 后，原则上保留病人的原床位。 6、凡入住 ICU 的病人，即按 ICU 合理收费标准进行收费。 7、交接班：非术后病人转入 ICU 时，应由原经管医生书写转科记录，术后病人 2/26 转入 ICU 时，由手术医师在限定的时间内书写入院志、术前记录及手术记录，术 后病程记录或术后记录并转科记录（术后病程记录与转科记录可分写），并作床 旁交班。 ICU 接班医生进行床旁交接班后书写入室或接收记录（不需另起页）。 手术后医嘱由手术医生和 ICU 医生共同商讨后由 ICU 医生开出。 8、门急诊和各临床科室对休息期间的急诊病人需急诊收入 ICU 的病人的指征有 争议时，各科首诊医师必须报请各科上级医生会诊确定或和 ICU 主任协商处理。 四、出室工作制度 1、出室标准 1）、病情基本稳定，无需生命支持的病人； 2）、昏迷病人除脑功能外，其他生命体征稳定的病人。 3）、气管切开病人生命体征稳定，无需进行呼吸机治疗的病人。 2、病人转回病房原则上由 ICU 医生决定， ICU 医生在病人转回病房前，电话通 知相关科室，特殊病例可申请转科会诊。 3、各科对 ICU 符合转出的病人必须优先安排，不得以任何借口推委拒收病人。 4、病人出室时由 ICU 主管医生书写转科记录，并由 ICU 医生和护士护送病人到 转入科室，并进行床边交接班，由病房医生接诊后，在转科登记本上签名，接诊 医生应在医院规定的时间内书写接收记录。 5、在 ICU 死亡或出院的病人，病历由 ICU 完成后直送病案室归档。死亡讨论由 ICU 组织，并通知相关科室派人员参加