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方 学 方
我 床使用 方,受当代 方名家江 老中医的熏陶与启迪, 遵循“方 ”的原 。方 ,即‘有是 用是方” 。江老 , 床 候只要与仲景的描述相契合 ( 有 “但 一 便是” ) ,放胆使用而不必 求脉、舌、症面面俱 , 上是在重复仲景当年的治病 践, 有 繁, 就熟之妙, 而效 必彩。
方 是准确运用 方的一条捷径,江老 ,初 医者慨 方 用,其 是不熟悉仲景的原文。 他本人善用 方,其最成功的一条 就是熟背原文。如他曾治某患儿,麻疹后 心 ,初 疹后余 ,予养阴清心之方罔效, 躁益 。每 家人 餐即索食,甫入口, 躁 作, 臾自 停止。江老玩味
文,忽然悟曰:此乃蛔厥,因《 寒 》厥阴病篇描述蛔厥的特征是: “今病者静,而复 者??蛔上入其膈,故 , 臾复止,得食而呕又 者,蛔 食
臭出??。”遂按方 ,予 梅丸去辛温之品,加 虫 。服一 ,大便下如 泥。便内挟虫,从此 躁止矣。他所治愈的不少蛔厥,均是既不腹痛吐蛔,亦不厥逆,却与“静而复 , 臾复止”的描 相合。故信手拈来 梅丸,方 ,敏收捷效。
本人 症治愈 不少 固性 痛。 只要 痛伴 心或呕吐涎沫及清水者, 均
投以吴茱萸 原方,而能迅速止痛止呕,且 不再复 ; 即使偶 复 ,病情亦 ,投以原方,仍收捷效。投方依据 于《 寒 》厥阴病篇“干呕,吐涎沫, 痛者,吴茱萸 主之。 ” 得玩味的是,不少患者并不具 肝胃寒凝、 阴上逆的全身症征及舌脉, 有的 伴 一些 象。若不走方 一条捷径,断 毅然使用吴茱萸 原方。
方 有助于 掘运用高效 方,如《金 要 》 “治中 痱,身体不能自收持,口不能言,冒昧不知痛 ,或拘急不得 ”的古今 命 ,后世罕有用之者。江老 曰:是 床确无此 乎 ?非也。他初学医 ,曾治唐某,男,年五旬,体丰。一日,忽然四肢 , 但神志清楚。 江老 鼎三先生曰:“此《金 》 痱 也,宜用古今 命 。 ”投原方一 ,次日 愈。江老亦曾用本方治愈 不少 痱。如—例 痱危 ( “急性脊髓炎”、“上行性麻痹” ) 患者雷某,男, 18 。突然手足麻木,不完全性 ,同 出 重的 性呼吸、吞咽困 ,有气息将停之象, 而瞳孔反射消失,昏昏似睡,呼之不 。入
院七天各科全力 救,皆以 不可治矣,乃邀江老会 ,亦投以本方配合 刺。 服 一 ,次日危象 除, 服四 , 症 愈。我近年亦曾用本方迅速治愈 二例“急性脊髓炎” 。有—位西医惊 本方之灵 ,遂依 画葫芦,移治十余例“多 性神 炎”,亦奏速效。江老曾再三 :本方 味平淡,但 合离奇, 解,更 按辨 治 用。 鼎三、江 前 之能独具慧眼, 掘运用 一埋没多年的救治疑 症的高效 方, 得力于他 熟悉 文和方 的使用
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原则。
我在方证对应时尽量使用原方,有的经方药仅三、四味,甚至一二味,看似平谈无奇,实则底蕴无穷。若嫌药味少,或恐病人不相信而随意添加之,有时反而影响疗效。如一例“病毒性脑炎”患者经抢救脱险后,仍头痛不止,伴咽痛、
频吐稀涎两个月。曾用苍耳散,升麻葛根汤、小柴胡汤合吴茱萸汤 20剂无显效。我诊时,证候如前,烦躁不安、口干、连连饮水不能解渴,纳差,大便偏稀,舌
质红,边尖密布小红点,苔白微厚腻,脉弦滑略数。窃思头痛伴呕吐稀涎,乃投吴茱萸、生姜各 15克,党参、大枣各 30克。服一剂,头痛及咽痛大减,已不呕吐稀涎,口干、烦躁亦减轻 ; 服完二剂,头痛基本消失。但腹微满闷,乃将党参、
大枣各减至 15克,加厚朴 15克,法夏 10克,续服三剂,疼痛消失,纳开,腹宽松,大便转正常。
有些医者将经方混杂于庞大复方之中, 扼腕掣肘,使其难以脱颖而出, 任重力专以建功。由此可见,倘方证对应,使用原方便可获佳效时, 何必画蛇添足呢 ?
纵然添加之药不影响疗效,亦须虞虑刻下药材紧缺,浪费可惜 ! 当然根据病情适当化裁,亦在所必需。但若加味太多,喧宾夺主,或加减得面目全非,还曰“经方化裁”,就不足为训了。近贤陈逊斋说: “经方以不加减为贵” 。
我谓“方证对应,效验必彰” ,决无丝毫贬低辨证论治之意。盖因方证对应
与辨证论治,本有互补之妙,而无对峙之情 ; 众所周知,辨证讲求理、法、方、
药的连贯性,其中之‘理”居首位,而所谓“理’ ,便是阐明医理或揭示病机,
庶几“理明法彰方出药随” ,或“谨守病机各司其属。 ”至于方证对应,则要求药
与证候——尤其是主证或待征性证候的针芥相投、 丝丝入扣。因此,倘能在辨证
论治时结合方证对应,便容易突出主证或抓住特征性证候,从而遣选高效经方,
使辨证论治真正落到实处 ; 另一方面,倘能在方证对应时结合辨证论治,便容易
准确地掌握
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