覃永旗急性上消化道出血.pptxVIP

急性上消化道出血诊治 牛牛文库文档分享概述上消化道出血：指屈氏韧带以上的消化道 病变引起的出血，包括食 管、胃、十二指肠、胆道 和胰管等。按病因分为两类：非静脉曲张性出血 静脉曲张性出血 牛牛文库文档分享概述急性上消化道出血占前三位病因 十二指肠溃疡 胃溃疡 食管胃底静脉曲张 牛牛文库文档分享 诊断思路1.上消化道大量出血诊断的确立2.出血严重程度的估计和周围循环状态的判断3.出血是否停止的判断4.出血的病因诊断5.预后估计 牛牛文库文档分享临床表现A、呕血B、黑便 或血便C、常伴失血性周围循环衰竭（胃内积血量大于250-300ml）（50-100ml/天） 典型表现（一次出血量400 ml,可不引起全身症状，400～500ml可出现心、血管反应；周围循环衰竭短期内出血量超过1000ml。） 牛牛文库文档分享 呕血—上消化道出血的特征性症状呕吐物的颜色主要取决于是否经过胃酸的作用出血量小，在胃内停留时间较长，呕吐物多 呈棕褐色咖啡渣样出血量大、出血速度快、在胃内停留时间短 呈鲜红或有血凝块 牛牛文库文档分享 黑便或便血—上、下消化道出血均可表现为黑便黑便色泽受血液在肠道内停留时间长短的影响。通常黑便或柏油样便是血红蛋白的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁所致；出血量大、速度快、肠蠕动亢进时，粪便可呈暗红色甚至鲜红色，类似下消化道出血。 牛牛文库文档分享有黑便者不一定伴有呕血通常幽门以