adr和高危药物的治理.pptVIP

医院药品的风险和安全管理 药品ADR的监测和预防 高危药物的管理对策 提 纲 从一次药害事件说起： 2005年7月，一名21岁的男性淋巴癌患者入住当地一家三甲医院接受化疗，几次化疗后疗效显著。8月26日，接受第四次化疗的时候，因失误鞘内注射了Vincristine，抢救无效，三天后死亡…….. 关于高危药物…… 那天有四种化疗药物要给同楼层的两个病人同时化疗； 药师把注射器放在冰箱； 没有面对面的解释； 未独立包装； 未按厂家建议标明的“仅用于静脉给药”； 护士没有仔细核对药品与患者名字； 为了看清注射器刻度剥去了标签。 调查结果： 这些用药差错主要涉及护理和药学三方面人员。 案例报道 63岁男患者，不稳定型心绞痛，在使用低分子肝素钠之前检查了凝血系统功能，指标均属于正常；先静脉注射5000U，然后持续静脉滴注4万U，此后每日皮下注射5000U，每日3次。 三天以后，患者大便颜色变黑，潜血反应呈阳，进一步出现血尿、自发性出血等严重不良反应。 回顾分析： 一般认为低分子肝素钠对不稳定型心绞痛疗效明显，副作用小、安全，而往往忽视对凝血系统的检查和检测 用药之前需检查凝血系统，用药期间应加强临床观察及凝血酶原时间、凝血酶时间及抗凝血酶时间等的检测 不同厂家的低分子肝素钠不等效，忌在同一疗程中使用不同产品 可SC、IV，不可IM给药 案例2:低分子肝素钠 案例3:大剂量环磷酰