素问·热论题解.ppt

热，指热病。本篇专论外感热病的病因病机和辨证论治，故名。;目的要求;目的要求;内容提要;一、热病之病名、成因与病机;2.病因： “人之伤于寒，则为病热”(寒：概括六淫) 3.病机：“巨阳者，···故为诸阳主气” 巨阳(太阳)： （1）诸阳之属，为三阳之藩篱——外邪首犯太阳。 （2）其脉连于风府(督脉)——为诸阳主气，统摄营卫。 外邪侵袭太阳受到其冲，邪正相争，卫阳为邪气所郁，故“伤于寒则为病热” 。;4.热病的预后; 一日、二日…仅言其次序,不可拘定，仅是一般规律,并非固定不变。;按各经脉循行部位及六经次序排列： ;太阳——“头痛少愈” 阳明——“身热少愈” 少阳——“耳聋微闻” 太阴——“腹减思饮食” 少阴——“渴止不满，舌干已而嚏” 厥阴——“囊纵，少腹微下”; 治疗原则：据六经证候以针刺通调脏腑经脉，因六经病乃经脉症状，是经脉之气失和的表现。 未满三日(邪在三阳之表)：可汗而已 已满三日(邪在三阴之里)：可泄而已;3.遗热和食复 遗热：热病热甚而强食之（进食过多或不当）——（邪气）因其谷气相薄，两热相合——遗热不清，余热羁留不去。 食复：热病少愈（热势已衰但未尽去）而食肉——肉味甘肥助热——热势复炽。（与遗热均发于热病后期，但病情不同）;三、预后;四、两感于寒的传变规律、症状和预后;“水浆不入，不知人，六日死” “五脏已伤，六腑不通，荣卫不行，如是之后，三日乃死” “故不知人三日，其气乃尽，故死矣”;五、暑病与温病的区别及治暑大法;出汗是机体祛暑邪，降低体温的反应机制。 暑热之邪，最易燔炽阳明。 暑邪易伤气阴。 “无止暑之汗，即治暑之法”（暑热盛,汗大出,勿轻用酸敛收涩止汗）——清暑热，滋汗源——清暑益气汤;小 结; 3.本篇有关伤寒六经分证的内容奠定了后世伤寒病的辨证论治基础,为《伤寒论》所直接引用,但两者比较,尚有差异。 （1）本篇六经病皆为实证、热证，而《伤寒论》六经病则寒热虚实皆论及； （2）本篇所言病机病候皆以经脉为主，《伤寒论》则言及经脉及其所络属脏腑的病机； （3）本篇以足三???三阳经病机病候为主，《伤寒论》虽亦以足经为主，但尚论及手经，且三阳病多实热，三阴病多虚寒。; 4.本篇所言热病治法，原指针法而言，但同样适合药物疗法，其基本原则是邪在三阳之表宜解表，邪入三阴之里宜清泄里热。且其所论系针对实热证而言，后世《伤寒论》更从辨证论治角度出发，发展为113法（八法）。 5.遗热和食复是热病后期的常见变证，提示热病饮食护理的重要性，后世在此基础上更对药复、食复等作进一步发挥。 6.暑病与温病的区别在于发病的时令季节，“暑当与汗皆出，勿止”之说对暑病治疗有重要指导意义。;复习思考题