医学腋下入路神经阻滞术.pptVIP

腋下入路臂丛神经 阻滞术 寒八 吕刚 腋下入路臂丛神经阻滞术 【适应症】 上臂中部以下的深部及浅部手术及除痛治疗。 【禁忌症】 穿刺部位有感染或血肿 八 (2)上臂不能外展,腋窝显露困难。 【操作方法】 (1)体位:仰卧位,头偏向对侧,被阻滞上臂外 展90°前臂外旋屈肘位,手背近头部,似行 军礼状。 腋下入路臂丛神经阻滞术 (2)体表定位:先在腋窝触摸到腋动脉搏动,再沿 动脉走向向上摸到胸大肌下缘,动脉搏动消失 处,略向下取腋动脉搏动最高点为穿刺点 Y(6)服窝备皮,戴无菌手套,常规消毒皮肤,穿刺 点做局麻皮丘 A(采用7号,长5cm穿刺针 (5)术者左手食指、中指固定腋动脉,右手持穿刺 针,在动脉搏动最高点外侧垂直刺入皮肤,穿 刺针与动脉呈10°~20°夹角,缓慢进针直至 岀现刺破鞘膜的落空感(刺破纸样感觉), 腋下入路臂丛神经阻滞术 松开持针手指,针尾随动脉搏动而摆动,即可 认为针已进入腋鞘管内,此时患者若有异感则 可更明确,但不必寻找异感,固定针头回抽无 血后注入局麻药20~30ml。注意注药后,注射 Y器内应保留3m局麻药,待退针至皮下时将剩 留的局麻药注入,以阻滞肋间臂神经。腋路臂 八 丛神经阻滞由于上臂外展90°时,腋鞘管被肱 骨头压迫,局麻药不易上行扩散,以致常阻滞 不到肌皮神经致前臂外侧的皮肤痛觉组织不完 全。为防止阻滞不全,可在注药时将腋鞘的远 端加以压迫