第三讲 麻醉前用药.pptxVIP

麻醉前用药－目的1.使病人情绪安定、减少恐惧，解除焦虑；2.减少某些麻醉药的副作用；3.调整自主神经功能，消除或减弱一些不良的神经反射活动，特别是迷走神经反射；4.缓解术前疼痛。麻醉前用药 1.镇静催眠药与安定药； 2.镇痛药； 3.作用于植物神经系统药物，如M受体阻断药； 4.预防误吸药物； 5.抗呕吐药。 镇静催眠与安定药 镇静药（sedatives）：指能解除病人烦躁不安、使之安静的药物。 催眠药（hypnotics）：指能引起近似生理性睡眠的药物。 安定药（tranquillizers）：指能消除病人焦虑和紧张而不抑制大脑皮层的药物。 镇静催眠药苯二氮卓类常用药物：地西泮（diazepam，安定）、硝西泮（nitrazepam）、艾司唑仑（estazolam，舒乐安定）、咪达唑仑（midazolam）等。体内过程： 1.吸收：口服吸收良好，除咪达唑仑(30%～40％)外，生物利用度均在80％以上；一般肌注给药吸收慢而不规则。 2.血浆蛋白结合率均较高：一般在80%以上；3.代谢：几乎全部肝脏代谢；某些代谢产物的t1/2更长；4.药物及其代谢产物：与葡糖醛酸结合失活，经肾排出。 药理作用和临床应用 一、神经系统 1.抗焦虑（部位：边缘系统） 应用：焦虑症首选2.镇静催眠（部位：边缘系统） 优点：可产生遗忘作用；治疗指数高，对呼吸循环抑制轻；无药酶诱导作用；对REM影响较小；依