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《乡村建设规划许可证》申报审批表 编 号： 收件日期： 年 月 日 现 宅 基 申请人姓名 家庭人口（人） 地 面 积 ( M2) 建设项目名 现房屋面积 现房屋结构 称 (M2) 建设项目位 拟建设 置 □新建□扩建□改建 性质 2 总面积： 层 高： 拟建设规模（ M） 联系电话 米 2 拟用地面积（ M） 建筑红线控制 建设原因、建 设 内 容及补充说明事 项 规划管理要求  拟投资规 配套费（元） 模（万元） 朝向间距 正立面色调 必须按照《乡村建设规划许可证》确定的建筑工程位置、范围、性质、层数、标高、建筑面积和建筑造型及退让道路红线进行建设，否则将由规划行政主管部门依据《城乡规划法》第四十一条查处。 拟建房屋平面图： 注：①标明平面图尺寸（以米为单位） ； ②标明平面图四邻关系及距离。 四邻关 系  东 西  ， 米 ， 米  南 北  米  ， ， 米 申请人（单位）承诺及盖  本表填报的内容及提交所有材料的原件或复印件及其内容是真实的。如因虚假而引致的法律责任，概由本人（单位）承担，与审批（核准）机关无关。 章  签名： 年  月 日 社（组）意见及盖章  签名： 年  月 日 镇（乡）领导审核意见及盖 村（社区）意见及盖章 镇（乡）村镇建设管理员意见 章 签名：  签名：  签名： 年 月 日  年 月 日  年 月  日 1、凡