后交叉韧韧带翻修.pptVIP

膝后交叉韧带翻修的临床硏究  目的 ■探讨后交叉韧带重建失败的原因 ■对扩大的骨隧道进行分度 探讨翻修术的方法 ■观察翻修术后疗效  般资料(首次手术) 男17例,女8例;年龄33岁(21~42) ■切开重建6例,关节镜下重建19例 髌腱6例,胭绳肌腱19例 ■11例钛挤压螺钉,14例可吸收挤压螺钉 ■例行前后交叉韧带重建术,2例曾行内侧副 韧带修复术  翻修手术 距初次术时间平均19月(9~37月) ■胭绳肌腱13例,异体肌腱12例 可吸收挤压螺钉固定22例,纽扣钢板3例 ■后外结构修复7例 ■植骨10例,二期翻修4例  重建失败原因 机械性因素 n固定方法 Endo- Button:橡皮筋效应 挤压螺钉:肌腱的切割现象 定位不准,应力增大 后外结构损伤未处理 激进的康复  重建失败原因 生物性因素 异体肌腱? 关节液渗入隧道内 ■炎性因子水平提高 ■感染  术前准备 详细询问病史 ■了解初次手术情况:移植物、骨隧道和螺钉 直径 ■详细查体确定有无其他韧带损伤:后外结构 后内结构 X-ay和CT:了解骨道位置及直径,骨性关节炎  骨隧道直径的X-ay测量 测量时骨道的边缘以X线片上骨道的硬化边为准 选择最宽处测量 选择股骨和胫骨隧道的最大值  骨隧道扩大的分度依据 正常骨隧道术后3月: